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护理核心制度护理核心制度
一、护理质量管理制度
二、病房管理制度
三、抢救工作制度
四、分级护理制度
五、护理交接班制度
六、查对制度
七、给药制度
八、护理查房制度
九、患者健康教育制度
十、护理会诊制度
十一、病房一般消毒隔离管理制度
十二、护理安全管理制度
十三、护理不良事件报告制度
十四、患者身份识别制度
1
护理质量管理制度
一、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量
管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质
量实施控制与管理。
二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
1、病区护理质量控制组(1级):由2—3人组成,病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制,及时发现工作中存在的问题与不足,
对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈,
每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
2、科护理质量控制组(Ⅱ级):由3—5人组成,科护士长参加并负责。每月
有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查,填写检查登记表及护理质
量月报表报护理部控制组,对于检查中发现的问题及时研究分析,制定切实可
行的措施并落实。
3、护理部护理质量控制组(Ⅲ级):由8—10人组成,护理部主任参加并负
责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作
进行检查评价,填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发
现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改。
三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组,由主管护师以上人员承担
负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、
手术护理记录单等进行检查评价,不定期到临床科室抽查护理文书书写质量,
填写检查登记表上报护理部。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控,实观护理质量的持续改进。
2
五、各级质控组每月按时上报检查结果,科及病区于每月3030日以前报护理
部,护理部负责对全院检查结果进行综合评价,填写报表并在护士长例会上反
馈检查评价结果。
六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,每季度召
开一次护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员
通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
33
病房管理制度
一、在科主任的领导下,病房管理由护士长负责,科主任积极协助,全体
医护人员参与。
二、严格执行陪护制度,加强对陪护人员的管理,积极开展卫生宣教和健
康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度,及时进
行安全教育,签署住院患者告知书,教育患者共同参与病房管理。
三、保持病房整洁、舒适、安静、安全,避免噪音,做到走路轻、关门轻、
操作轻、说话轻。
四、统一病房陈设,室内物品和床位应摆放整齐,固定位置,未经护士长
同意不得任意搬动。
五、工作人员应遵守劳动纪律,坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。
病房内不准吸烟,工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得
存放私人物品。原则上,工作时间不接私人电话。
六、患者被服、用具按基数配给患者使用,出院时清点收回并做终末处理。
七、护士长全面负责保管病房财产、设备,并分别指派专人管理,建立帐
目,定期清点。如有遗失,及时查明原因,按规定处理。管理人员调动时,要
办好交接手续。
八、定期召开工休座谈会,听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的
意见,对患者反映的问题要有处理意见及反馈,不断改进工作。
九、病房内不接待非住院患者,不会客。值班医生与护士及时清理非陪护
人员,对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头,杜绝长流水长明灯。
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