第三十章 颅内压增高病人的护理课件.pptVIP

外科护理学9(4)头痛、呕吐头痛↑+频繁呕吐视力↓+一过性黑朦脑疝ICP↑危象病情观察外科护理学9（二）防止颅内压骤然升高的护理1休息2保持呼吸道通畅:清理呼吸道分泌物、托起下颌防止颈部过曲、据病人情况尽早气管切开、重视基础护理3避免剧烈咳嗽和便秘：避免咳嗽感冒、多吃蔬菜水果、给予缓泄剂、开塞露肛用、禁忌高压灌肠4协助医师及时控制癫痫发作护理2.护理措施外科护理学9（三）症状护理1高热2头痛3躁动4呕吐护理外科护理学9（四）脱水治疗的护理：观察电解质及血糖的指标、记录24小时出入量、逐渐减少脱水剂的量、冬天防止甘露醇结晶；（五）激素治疗的护理（六）辅助过度换气的护理（七）冬眠低温治疗的护理护理外科护理学9第二节急性脑疝(acuteBrainhernia)外科护理学9解剖学基础颅腔被小脑幕分成幕下腔（容纳小脑、脑桥及延髓）和幕上腔。幕上腔又被大脑镰分隔为左右两部分（容纳左右大脑半球）。通过小脑幕裂孔有中脑和动眼神经，邻近有颞叶的钩回和海马回。颅腔与脊髓腔相连处称枕骨大孔，延髓与脊髓在此孔处相连，小脑扁桃体位于延髓下端背侧。解剖学基础图示枕骨大孔大脑镰小脑幕裂孔小脑幕裂孔解剖图示枕骨大孔解剖图示外科护理学9小脑幕切迹疝----颞叶钩回疝枕骨大孔疝----小脑扁桃体下疝(最常见最有意义)大脑镰疝小脑幕切迹上疝脑疝的分类外科护理学9小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝)幕上的脑组织（颞叶的海马回、钩回）通过小脑幕切迹被挤向幕下分类外科护理学9幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内，称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。枕骨大孔疝分类外科护理学9小脑幕切迹疝枕骨大孔疝外科护理学9小脑幕切迹疝的临床表现①高颅压症状：剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安；②意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷；③瞳孔变化：双侧瞳孔不等大，光反应消失；④运动障碍：出现对侧肢体上运动神经元瘫痪；⑤生命体征紊乱：血压升高、呼吸慢而深，脉搏慢而有力。外科护理学9枕骨大孔疝的临床表现多由于后颅窝占位病变，使小脑扁桃体经枕骨大孔，疝入颈椎椎管内，压迫延髓呼吸心跳中枢。由于颅后窝容积小，对颅内高压的代偿能力较差，病情进展快，病人常表现剧烈头痛，反复呕吐，颈项强直，强迫头位，瞳孔早期无改变，意识障碍出现较晚，个别病人甚至到临终前仍呼之能应。枕骨大孔疝的尸解图片枕骨大孔疝外科护理学9枕骨大孔疝的临床表现①颅内压增高的症状；②颈项强直，强迫头位；③生命体征紊乱较早，意识改变较晚；④早期出现呼吸骤停。外科护理学9脑疝诊断头痛、呕吐，视乳头水肿，突然昏迷。昏迷后一侧瞳孔散大，偏瘫，为小脑幕切迹疝。突然呼吸不规则或停止，为枕骨大孔疝。外科护理学9脑疝的抢救要求能早期发现，争分夺秒进行有效的抢救，解除颅内高压，缓解脑疝。脑疝急救原则：1.快速静脉或动脉推注20%甘露醇和速尿；2.已确定病变和部位，应立即手术；3.后颅窝占位病变，可紧急行脑室穿刺引流；4.脑疝晚期时，不放弃抢救机会，应积极抢救。处理外科护理学9外科护理学9静脉快速推注20%甘露醇和速尿留置导尿保持呼吸道通畅吸氧意识、瞳孔、生命体征监测，呼吸障碍行气管插管辅助呼吸手术前准备脑疝救护外科护理学9（一）环境准备（二）降温方法：先药物降温后物理降温、降温速度以每小时1℃为宜、肛温：33-34℃；腋温：31-33℃；（三）严密观察病情（四）饮食冬眠低温疗法护理外科护理学9***外科护理学9外科护理学9外科护理学9外科护理学9第三十章

颅内压增高病人的护理(IntracranialHypertention)外科护理学9第一节颅内压增高外科护理学91.颅内压概念

颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力一、概述外科护理学92、颅内压正常值颅腔容积＝脑组织体积＋脑血容量＋脑脊液1400mL1160mL100mL140mL成人为0.7-2.0kPa(70-200mmH2O)儿童为0.5-1.0kPa(50-100mmH2O)概述可压缩外科护理学9概述3.颅内压调节（1）