婴儿过敏性疾病预防、诊断和治疗专家共识(2009版).docxVIP

婴儿过敏性疾病预防、诊断和治疗专家共识

中华医学会儿科学分会免疫学组、《中华儿科杂志》编辑委员会

一、一般内容

1．适用年龄范围：0一l岁婴儿。

2．定义：

(1)过敏原(allergen)：是指可以引起过敏反应的抗原。

与IgE和IgG抗体反应的过敏原大多数是蛋白质。

(2)过敏体质(atopy)：也称特应性体质，是指个人或家族对小剂量的过敏原(通常是蛋白质)能产生特异性IgE(sIgE)抗体。“过敏体质”应慎重定义，需要证实患儿存在slgE抗体。

(3)过敏(allergy)：是指由免疫机制诱发的超敏反应。过敏可以由体液(抗体)或者细胞免疫介导。多数情况下，引起过敏反应的抗体属于IgE类，可以被归类于IgE介导的过敏反应。

(4)遗传过敏症(atopicdisease)：也称特应性疾病，典型“过敏体质”个体发生过敏症状时，属于特异性反应[如特应性哮喘(atopicasthma)等]。IgE介导的哮喘不应统称为特应性哮喘；皮肤试验阳性、血清特异性IgE抗体的出现虽然重要，但不作为判断个体是否具有特异反应性的惟一指标。

表1根据受累器官、过敏原种类分类的主要免疫学机制

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分类IgET细胞嗜酸性IgG

介导介导细胞介导介导

受累器官分类皮肤过敏症：

特应性皮炎+++++

血管性水肿++

荨麻疹+++

胃肠道过敏症：

嗜酸性细胞肠炎+++

呼吸道过敏症：

过敏性鼻炎++++

过敏性哮喘+++++

眼过敏症：++

全身过敏反应：

过敏性休克++

过敏原种类分类：食物过敏+++++

吸入过敏原过敏++

药物过敏+++

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二、婴儿期过敏性疾病的分类及主要免疫学机制

不同种类过敏性疾病的主要免疫学机制见表1。

表1根据受累器官、过敏原种类分类的主要免疫学机制

三、预防

1．宣教工作：对家长普遍开展婴儿过敏性疾病的知识宣教。

2．病史采集：重点了解过敏性疾病家族史。

3．一级预防：主要对象是尚未被致敏(尚未产生过敏原特异性IgE)的婴儿，措施包括针对母亲和婴儿两方面。

(1)孕母生活与饮食：产前控制母亲饮食对预防婴儿过敏的效果尚不明确，应谨慎。母亲吸烟增加婴儿过敏风险，应尽量避免主动和被动吸烟。

(2)乳母饮食：食物过敏原可通过母乳传递给婴儿，但含量较低。高过敏风险婴儿(父母或兄弟姐妹罹患遗传过敏症等)的乳母应减少常见致敏食物的摄入，包括：牛奶、鸡蛋、花生、带壳海鲜等。

(3)婴儿饮食：婴儿期接触外源性过敏原最主要的途径是消化道，食物为主要过敏原。婴儿早期饮食应以乳制品为主。

①主要方法：纯母乳喂养可有效减少婴儿期过敏发生。出生后前6个月推荐母乳喂养。如果纯母乳喂养婴儿已发生过敏性疾病，建议其母亲应尝试回避牛奶等可疑致敏食物，并根据当地的饮食习惯进行调整。婴儿一般延迟至6个月以后添加固体食物，对容易引起过敏的食物(如牛奶、鸡蛋等)建议12个月后添加。

②次要方法：高过敏风险婴儿混合或人工喂养可采用适度水解蛋白配方奶。建议开奶后尽早使用，因早期接触全牛奶配方可能导致机体致敏。喂养应持续度过婴儿期，待免疫系统和消化系统发育适度完善后(6个月以后)，逐步添加固体食物。

③其他方法：豆奶配方：国外不推荐用于儿童过敏性疾病的预防，我国尚缺少临床研究证据。

④益生菌(元)：适当使用功能明确的益生菌菌株(益生元)对婴儿期过敏的预防有一定作用。