困境儿童普查登记表
姓名性别
出生年月民族
近期照片
户籍地
困境儿童身份证号家庭人口
情况具儿童本身原因
体
家庭因素
致困原因
说
监护缺少
明
户主(监护人)姓名性别出生年月
情况身份证号码与儿童关系
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