- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
职业暴露—HIV的预防与处置
主题内容
职业暴露的概念
职业暴露的分级
职业暴露的途径和构成条件职业暴露的预防
职业暴露的处置
指医务人员从事诊疗,护理等工
作过程中意外被HIV感染者或者艾滋病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被HIV感染的情况。
职业暴露的概念
·握手、拥抱、接吻、游泳、蚊虫叮咬,共用餐具,咳嗽和打喷嚏,日常接触等不会传播。主要是通过血液传播、母婴传播、性传播。
·HIV在各种体液中的浓度:
·血液精液脑脊液阴道-宫颈分泌物尿液粪便。
·职业暴露后存在着感染HIV的危险性,但实际感染HIV的机率是很低的。有研究资料表明,医务人员被HIV污染的针头刺伤后,发生HIV感染的机率为0.33%(20/6135),粘膜表面暴露感染HIV的机率为0.09%(1/1143)。2712名无破损皮肤暴露者无一例发生HIV感染。
·病毒的存活特点:在体外生存能力极差,不耐高温,抵抗力较低,离开人体不易生存。常温下,在体外的血液中只可存活数小时。对热敏感,在56℃条件下30分钟即失去活性,故日常生活接触中不会感染。
病毒潜伏期:艾滋病潜伏期指的是从感染艾滋病病毒(HIV)开始,到出现艾滋病症状和体征的时间。人体感染艾滋病后需经过0.5~20年,平均7~10年的时间才能发展到艾滋病期。其潜伏期长短与感染病毒的数量、型别,感染途径,机体免疫状况,
营养条件及生活习惯等因素有关。未发病者有的可长期甚至终生隐匿,成为艾滋病携带者。处于潜伏期的艾滋病感染者其血液、精液、阴道分泌物、乳汁、脏器中含有艾滋病病毒,具有传染性。
职业暴露的分级
·艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。发生以下情形时,确定为一级暴露:
·(一)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;
·(二)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量小且暴露时间较短
发生以下情形时,确定为二级暴露:
·(一)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;
·(二)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量大且暴露时间较长;或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮擦伤或者针刺伤。
发生以下情形时,确定为三级暴露:
·(一)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;
·(二)暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较重,为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
皮肤损伤:针刺损伤期间注入了HIV感染的
血液,是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径,皮肤的切割伤也较为常见。完整的皮肤接触HIV,感染HIV的危险性相当低。
粘膜暴露:粘膜接触HIV或含有HIV的血液,羊水等溅入眼、鼻等部位。
职业暴露的途径
身体与接触物
的性质
4.
3.
在接触物中HIV病毒含量的多少
先决条件接触物质是
否存活的HIV病毒
接触物的多少
职业暴露的构成条件
1.
2.
刺伤发生感染相关因素
刺伤深度:深度刺伤引起感染几率大于浅
度不刺同伤器械和被污染液体的量:中空针头沾
染的血量大引起感染几率大于缝针和刀
接触途径:针刺感染大于粘膜接触
时间长短:被与病人刚接触的锐器刺伤引起的感染几率大于放置数小时后锐器
医务人员发生感染相关因素
医务人员接触病原物质时:应当
采取以下防护措施:
1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套、操作完毕、脱去手套后立即洗手、必要时进行手消毒。
职业暴露的预防
职业暴露的预防
2、进行可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中,需戴手套、口罩、防护眼镜,当有大面积飞溅的可能时还需穿具有防渗透性能的隔离服。
3、进行接触患者血液、体液的诊疗和护理时如果手部皮肤存在破损需要戴双层手套。
4、使用后的锐器直接放入不能穿刺的锐器盒内进行安全处理,禁止用手直接接触使用过的针头和刀片。
肥皂和流动水冲洗皮肤
皮肤暴露
包扎伤口
挤压伤口近心端,将伤口血液尽量挤出
75%酒精,0.5%碘伏消毒
职业暴露的处理
严禁局
部挤压
伤口
报告科室领导及院感办公室。
填写针刺伤报告表,报告内容详见报告表。
用流动水和生理盐水反复冲洗粘膜。
职业暴露的处理
在发生艾滋病病毒职业暴露后,预防性用药的
使用越快越好,最好在1-2小时内实施,最迟不超过24小时,即使超过24小时,也应当实施预防性用药。
文献报道:
●24小时内用药100%保护。
●48小时内用药50%保护。
●72小时内用药25%保护。
医务人员
文档评论(0)