职业暴露 HIV的预防与处置1.pptx

职业暴露—HIV的预防与处置

主题内容

职业暴露的概念

职业暴露的分级

职业暴露的途径和构成条件职业暴露的预防

职业暴露的处置

指医务人员从事诊疗，护理等工

作过程中意外被HIV感染者或者艾滋病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被HIV感染的情况。

职业暴露的概念

·握手、拥抱、接吻、游泳、蚊虫叮咬，共用餐具，咳嗽和打喷嚏，日常接触等不会传播。主要是通过血液传播、母婴传播、性传播。

·HIV在各种体液中的浓度：

·血液精液脑脊液阴道-宫颈分泌物尿液粪便。

·职业暴露后存在着感染HIV的危险性，但实际感染HIV的机率是很低的。有研究资料表明，医务人员被HIV污染的针头刺伤后，发生HIV感染的机率为0.33%(20/6135),粘膜表面暴露感染HIV的机率为0.09%(1/1143)。2712名无破损皮肤暴露者无一例发生HIV感染。

·病毒的存活特点：在体外生存能力极差，不耐高温，抵抗力较低，离开人体不易生存。常温下，在体外的血液中只可存活数小时。对热敏感，在56℃条件下30分钟即失去活性，故日常生活接触中不会感染。

病毒潜伏期：艾滋病潜伏期指的是从感染艾滋病病毒(HIV)开始，到出现艾滋病症状和体征的时间。人体感染艾滋病后需经过0.5～20年，平均7～10年的时间才能发展到艾滋病期。其潜伏期长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况，

营养条件及生活习惯等因素有关。未发病者有的可长期甚至终生隐匿，成为艾滋病携带者。处于潜伏期的艾滋病感染者其血液、精液、阴道分泌物、乳汁、脏器中含有艾滋病病毒，具有传染性。

职业暴露的分级

·艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。发生以下情形时，确定为一级暴露：

·(一)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

·(二)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短

发生以下情形时，确定为二级暴露：

·(一)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

·(二)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长;或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。

发生以下情形时，确定为三级暴露：

·(一)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

·(二)暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

皮肤损伤：针刺损伤期间注入了HIV感染的

血液，是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。完整的皮肤接触HIV,感染HIV的危险性相当低。

粘膜暴露：粘膜接触HIV或含有HIV的血液，羊水等溅入眼、鼻等部位。

职业暴露的途径

身体与接触物

的性质

4.

3.

在接触物中HIV病毒含量的多少

先决条件接触物质是

否存活的HIV病毒

接触物的多少

职业暴露的构成条件

1.

2.

刺伤发生感染相关因素

刺伤深度：深度刺伤引起感染几率大于浅

度不刺同伤器械和被污染液体的量：中空针头沾

染的血量大引起感染几率大于缝针和刀

接触途径：针刺感染大于粘膜接触

时间长短：被与病人刚接触的锐器刺伤引起的感染几率大于放置数小时后锐器

医务人员发生感染相关因素

医务人员接触病原物质时：应当

采取以下防护措施：

1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套、操作完毕、脱去手套后立即洗手、必要时进行手消毒。

职业暴露的预防

职业暴露的预防

2、进行可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，需戴手套、口罩、防护眼镜，当有大面积飞溅的可能时还需穿具有防渗透性能的隔离服。

3、进行接触患者血液、体液的诊疗和护理时如果手部皮肤存在破损需要戴双层手套。

4、使用后的锐器直接放入不能穿刺的锐器盒内进行安全处理，禁止用手直接接触使用过的针头和刀片。

肥皂和流动水冲洗皮肤

皮肤暴露

包扎伤口

挤压伤口近心端，将伤口血液尽量挤出

75%酒精，0.5%碘伏消毒

职业暴露的处理

严禁局

部挤压

伤口

报告科室领导及院感办公室。

填写针刺伤报告表，报告内容详见报告表。

用流动水和生理盐水反复冲洗粘膜。

职业暴露的处理

在发生艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药的

使用越快越好，最好在1-2小时内实施，最迟不超过24小时，即使超过24小时，也应当实施预防性用药。

文献报道：

●24小时内用药100%保护。

●48小时内用药50%保护。

●72小时内用药25%保护。

医务人员