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深圳市感染性腹泻病原谱哨点监测工作方案

（2015版）

感染性腹泻是我市急性传染病中发病数最多、流行面最广、

影响群众生活生产的一组疾病。其中霍乱虽得到有效控制，但每

隔几年仍会有散发病例出现；伤寒副伤寒、细菌性痢疾的发病数

和发病率一直位居全省前列；而其它感染性腹泻病发病数也一直

居高不下，常年位居所有传染病的首位或第二位，所引起的暴发

疫情也不断出现，疫情防控压力仍较大。鉴于感染性腹泻包含众

多病种且病原更为复杂多样，单纯的症状监测和单一的腹泻病原

监测体系已难以适应当前防控工作的需要，为进一步完善重点肠

道传染病监测预警系统，及时有效处置感染性腹泻暴发疫情，遏

制肠道传染病高发态势，结合深圳实际，特制定本方案。

一、目的

（一）建立以实验室为基础的感染性腹泻病原谱监测网络，

了解深圳市感染性腹泻的病原谱构成，追踪病原谱变迁趋势，探

明病原毒力因子。

（二）构建病原菌分子分型数据库，并结合病例流行病学

资料和病原学资料为暴发疫情的早期预警预测提供基础数据，探

索一种更灵敏的疾病监测模式。

（三）协助早期识别特定感染性腹泻的暴发疫情，分析流

行因素，引导对重点地区和人群的主动监测。

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（四）对菌株进行抗菌药物敏感性监测，指导临床合理的

治疗和预防用药。

（五）促进临床实验室和公共卫生实验室数据的交流。

（六）为食品安全微生物风险评估提供疾病监测的本底数

据。

二、工作内容

（一）细菌性腹泻监测。

1.监测病例的纳入标准。

（1）每日排便3次或以上，且大便性状有改变呈稀便、水

样便、粘液便或脓血便等。

（2）监测病例的排除标准：符合下列标准中的其中一条即

可排除。

①已经使用抗生素的患者（针对细菌性腹泻）；

②不恰当服用化学物质、食用毒蕈等所导致的腹泻患者；

③可以明确诊断为阿米巴痢疾等寄生虫性腹泻的病例；

④慢性腹泻超过2周的病例。

2.监测内容。

（1）标本数量和采样要求。

哨点医院采集门诊腹泻/腹泻住院病例急性期（发病3日内）

的粪便样本（包括肛拭子）或呕吐物进行致病菌的分离培养。5

月至10月，每个哨点医院的采样量不低于10～15份/周，11月

至次年4月，每个哨点医院的采样量不低于5～10份/周。

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（2）检测项目。

10种致病菌：沙门菌、志贺菌、霍乱弧菌、副溶血弧菌、

弯曲菌、肠致病性大肠埃希菌（EPEC）、肠产毒性大肠埃希菌

（ETEC）、肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）、肠出血性大肠埃希菌

（EHEC）和肠粘附性大肠埃希菌（EaggEC）。

3.监测哨点。

（1）市级监测哨点：共4家哨点医院，包括北京大学深圳

医院、龙岗区人民医院、宝安区松岗人民医院和宝安区西乡人民

医院。

（2）区级监测哨点：由各区疾病预防控制中心在辖区范围

至少设立1家区级哨点医院。

（二）病毒性腹泻监测。

1.监测病例的纳入标准。

细菌培养结果为阴性,满足以下任一项者均为病毒性腹泻疑

似病例。

（1）每日排便3次或以上，且大便性状有改变（呈稀便、

水样便等，但非粘液便或脓血便），大便常规镜检WBC15，未见

RBC的腹泻病例。

（2）每日排便未达到3次，有大便性状改变和呕吐症状者。

（3）每日排便未达到3次，以呕吐为主要症状者。

2.监测内容。

（1）标本数量和采样要求:哨点医院每月收集规定数量的致

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病菌检测阴性且符合病毒性监测病例定义的粪便标本，按分级管

理要求送深圳市/辖区疾病预防控制中心进行四种病毒（轮状病

毒、诺如病毒、星状病毒和肠道腺病毒）的检测。宝安区妇幼保

健院和深圳市儿童医院样本量为15份/月，北京大学深圳医院和

龙岗区人民医院样本量为24份/月。其他区级哨点医院的样本量

为10份/月。

（2）检测项目：轮状病毒、诺如病毒、星状病毒和肠道腺病

毒。

3.监测哨点。

（1）市级监测哨点:共4家哨点医院