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神经传导与常见疾病定位诊断
第一页，共82页。
传导通路是复杂反射弧的一部分。
反射弧：
中枢
下行传导通
路
传出神经
效应器
上行传导通
路
传入神经
感受器
第二页，共82页。
传导通路的区分
由感受器经周围神经、脊髓、脑干、间脑、内囊至大脑皮质的神经通路称上行或感觉传导通路。
由大脑皮质发出纤维经内囊、脑干、脊髓、周围神经至效应器的神经通路称下行或运动传导通路。
第三页，共82页。
皮质脊髓束
皮质核束
皮质一新纹状体一背侧丘脑一皮质环路新纹状体一黑质回路
苍白球一底丘脑环路
皮质一脑桥一小脑一皮质环路
锥体束
运动(下行)传导通路
锥体外系
痛温觉、粗触觉和压觉(浅)传导通路
视觉传导通路和瞳孔对光反射通路
听觉传导通路
平衡觉传导通路
4
第四页，共82页。
内脏感觉传导通路一般内脏感觉
特殊内脏感觉
只有不经过大脑皮质的上、下行传导通路才称为反射通路
本体(深)感觉传导通路
躯干、四肢头面部
感觉(上行)传导通路
意识性
非意识性
躯干、四肢
头面部
第一节感觉传导通路
一、本体(深)感觉传导通路
(一)躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路
薄束核
楔束核
脑干各部
对侧内侧丘系
背侧丘脑腹后外侧核
周围突
脊神经
中央后回中上部中央旁小叶后部
中枢突
薄束楔束
肌、腱关节、皮肤
①
脊神经节
内囊后肢
第五页，共82页。
③
②
中央后回中上部中央旁小叶后部
内囊后肢
丘脑中央辐射
丘脑腹后外侧核
内侧丘系
薄束核
薄束
楔束核
楔束
后根
内侧丘系交叉
脊神经节
脊神经
6
(二)躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路
肌、腱、关节
的本体感受器
脊神经后根的内侧部
脊髓
腰骶膨大第v-VI层外侧部
2级纤维
对侧和同侧的脊髓小脑前束小脑上脚
旧小脑皮质
C8-L2节段胸核
同侧脊髓侧索
脊髓小脑后束
小脑下脚
旧小脑皮质
第七页，共82页。
小脑上脚
脊健小脑后束
脊髓小脑前束
胸
中间内侧核
8
小脑皮质
小脑下脚
内囊后肢
中央后回下部
9
(二)头面部的痛温觉和触压觉传导通路
①
对侧脊髓丘脑束
上升1-2节段
③
背侧丘脑腹后内侧核
中枢突三叉神经脊束核
三叉神经脑桥核
①
脊神经节
③
(一)躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路
②
脊髓I、
IV～W层
二、痛温觉、粗触觉和压觉(浅)传导通路
中央后回中上部中央旁小叶后部
脊髓丘系
脑干各部
周围突
三叉神经
背侧丘脑腹后外侧核
周围突
脊神经
三叉神经节
皮肤粘膜
内囊后肢
三叉丘系
中枢突
皮肤
第九页，共82页。
②
中央后回中上部中央旁小叶后部
内囊后肢
丘脑中央辐射
丘脑腹后外侧核
脊髓丘系
脊髓丘脑侧束
脊髓丘脑前束
交叉
后角固有核
上升2节段
后根
脊神经节
脊神经
10
头面部浅感觉传导路
三叉神经节
三叉神经
三叉神经感觉根
三叉神经脊束
中央后回下部
内囊后肢
丘脑中央辐射
丘脑腹后内侧核
三叉丘系
三叉神经脑桥核
三叉丘系交叉
三叉神经脊束核
11
(一)视觉传导通路
视锥细胞
视杆细胞
视交叉视束
·在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤
维交叉，颜侧半的纤维不交叉
①
双极神经元
③
外侧膝状体
②
节细胞
内囊后肢
视辐射
视神经
距状沟两侧
三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路
第十二页，共82页。
①视网膜损伤引起的视野缺损与损伤的位置和范围有关；
②一侧视神经损伤可致该侧眼视野全盲；
③视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颜侧半偏盲；
④一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤，则患侧眼视野的鼻侧半偏盲；
⑤一侧视束及以上的视觉传导路(视辐射、视区皮质)受损，可致双眼病灶对侧半视野同向性偏盲
(如右侧受损则右眼视野鼻侧半和左眼视野顺侧半偏盲)。
传导通路的不同部位受损时，可引起不同的视野缺损：
第十三页，共82页。
视神经
视交叉
视束
外侧膝状体
视辐射
双极细胞
视锥细胞
视杆细胞
距状沟周围的枕叶皮质
节细胞
14
(二)瞳孔对光反射通路
瞳孔对光反射途径：
直接对光反射
间接对光反射
视网膜→视神经→视交叉→
两侧视束→上丘臂→顶盖前区→
两侧动眼神经副核→动眼神经→
睫状神经节→节后纤维
→瞳孔括约肌→两侧瞳孔缩小
第十五页，共82页。
瞳孔括约肌
睫状神经节
动眼神经
动眼神经副核
顶盖前区
第十六页，共82页，
视神经
视交叉
视束
节细胞
双极细胞
视锥细胞
视杆细胞
16
患侧眼
健康侧眼
直接对光反射
间接对光反射
直接对光反射
间接对光反射
视神经
丧失
存在
存在
丧失
损伤
(一)
(+)
(+)
(一)
动眼神经损伤
丧失
(一)
丧失
(一
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