运动传导路,内脏神经,病案讨论ppt课件.pptx

运动传导通路

大脑皮质与效应器之间联系的路径即运动(下行)传导通路。

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皮质-新纹状体-背侧丘脑-皮质环路

新纹状体--黑质环路

皮质-脑桥-小脑-皮质环路

皮质脊髓束(皮质核束

运动传导路

锥体外系

锥体系

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锥体系特点

1、由两极神经元组成：

上运动神经元—指大脑皮质运动中枢的大锥体细胞，其轴突组成锥体系。

下运动神经元—指脑干躯体运动核及脊髓前角运动神经元，其轴突直接支配至骨骼肌。

2、左右交叉：一侧锥体系纤维交叉支配对侧骨骼肌运动。

3、上下颠倒

4、必经内囊

5、支配骨骼肌随意运动，损伤后表现为瘫痪

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锥体系：1、皮质脊髓束传导途径

上运动N元

内囊

皮质脊髓束

皮质脊髓侧束锥体

—锥体交叉

皮质脊髓前束

YBN工作室制作

脊神经

躯干肌

锥体交叉

脑延皮质脊髓侧束

髓小部分不交叉

基锥

底体皮质脊髓前束

皮质脊髓束

内囊

大

后脑

肢脚

前根

皮质脊髓柬传导途径

(上运动神经元)

中央前回中、上部，

中央旁小叶等锥体细胞

脊神经

前根

下运动神经元)

前角运动神经元

四肢肌躯干肌

延髓锥体

脑桥基底

大脑脚

内囊后肢

大部分交叉

锥体交叉

小部分不交叉前索|皮质脊髓前束

侧索皮质脊髓侧束

皮质脊髓束

皮质脊髓束支配特点

1、皮质脊髓侧束直接或间接终止于同侧前角运动

神经元，主要支配上、下肢肌，即上、下肢肌只

受对侧皮质脊髓束控制。

2、躯干肌受双侧皮质脊髓(前)束支配。

故：1、在锥体交叉以上的一侧皮质脊髓束受损，

主要引起对侧肢体瘫痪，躯干肌不受明显影响。2、在锥体交叉以下的一侧皮质脊髓侧束受损，则引起同的侧肢体瘫痪。

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注：面

神经核下半部和舌下神经核

只接受对侧皮质核束支配。

动核

上半

下半

疑核

副神经核

展神经核

舌下神经核

动眼神经核

滑车神经核

三叉神经运

面神经运动核

2.皮质核束传导路径

图19-8锥体系中的皮质核束

皮质核束传导路径

(上运动神经元)

中央前回下部皮质核束

大锥体细胞内囊膝脑干交叉、不交叉

(下运动神经元)

脑干内的脑神经躯体运动核、

特殊内脏运动核

眼球外肌脑神经一头面肌

咽喉肌等

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皮质核束支配的特点

面神经核下半部和舌下神经核只接受对侧皮质核束支配，其余的核团均接受两侧皮质核束的支配。

所以，一侧皮质核束损伤，只引起：

1.对侧眼裂以下面肌瘫痪。(硬瘫，核上瘫)

2.对侧舌肌瘫痪(硬瘫，核上瘫)头面部其它骨骼肌不受影响。

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面神经核上部

面神经核下部

核下瘫

图19-9面肌瘫痪(核上瘫)图19-9面肌瘫痪

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一侧皮质核束损伤对面肌的影响：

仅影响面神经核下半，对侧睑裂以下面肌瘫痪，鼻唇沟消失(皱额，闭睑不受影响),(又称面神经核上瘫)。

一侧面神经损伤，对面肌的影响：

面神经核上、下两半发出的纤维均受损，同侧全部面肌瘫痪，

不能皱额，闭睑，鼻唇沟消失。(又称面神经核下瘫)。

核上、下瘫对面肌的影响

1.一侧皮质核束损伤，对侧舌下神经核失去皮质的控制，使其支配的舌肌瘫痪，伸舌时，舌尖偏向肌瘫痪侧(对侧)

2.一侧舌下神经或神经核

损伤，舌肌直接失去神经支配，故同侧舌肌瘫痪，伸舌时，舌尖偏向患侧。

核下瘫核上瘫

锥体束

上神经元

瘫痪痉挛性瘫痪(硬瘫)

浅反射或消失

肌萎缩无(短期内不出现)

下神经元

迟缓性瘫痪(软瘫)

肌张力

腱反射

病理反射

)

亢进

阳性(+)

(下神经元不断发放冲动保证肌肉的营养代谢)

(锥体束损伤的确凿证据

婴幼儿除外)

消失

阴性(一)

的锥抑体

制束

性对

影下

响神

消经

失元

损伤症状鉴别

锥体系

反射弧

中断

效应器

消失

出现

锥体外系可分为

1皮质—纹状体—苍白球系·配合锥体系，协调肌群

(1)皮质—纹状体—背测丘脑环路运动，纠正随意运动的

(2)纹体—黑质环路误差，确保精细动作的

(3)苍白球—底丘脑环路(P359)完成。

【锥体外系】

锥体系以外的运动传导路，协助锥体系更好地完成随意运动。

特点

功能

·调节肌张力。

·自动调节整体姿势(完成无意识习惯性动作)。

·发生古老。

·多次中继，联系复杂，形成若干反馈通路。

2皮质—脑桥—小脑系

维持

纹体苍白球系传出网状结构

环路②

皮质纹体苍白球系

形成环路

皮质丨脑桥丨小脑系