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从古代本草文献看附子的应用

史瑞锋,初杰

(辽宁中医药大学,辽宁沈阳110032)

摘要:历代本草的研究发展都与临床应用密不可分,它既是对

前一时期临床应用的总结与补充,又能指导当代以及后世的临床使

用。以时间为线索,对历代主流本草中所记载的附子功用进行总结

与归纳,并提出使用应注意的问题。本草学的发展折射了中药的临

床应用的进展,每一个历史时期,每一味中药功效的扩展,都是

对前期临床应用的总结。通过对古代本草进行总结、归纳和分析,

对中药的应用与发展具有一定的引导意义。

附子作为一味重要温里药,《本经》称它为“百药之长[1]”,

张景岳称其为“药中四维[2]”,近代兴起的一个中医独特流派—

——“火神派[3]”更是以大剂量、广泛地应用附子屡起重疴而

著世,因此从古代本草文献中寻找附子应用指征具有现实意义。

1文献来源

以九五期间国家重要的电子出版物《中华医典》[4]为检索来

源,以“附子”为检索词在《中华医典》的“本草类/综合本

草”下进行检索,共检索出997条,剔除检出的白附子、香附子

条目、乌头类条目并将各时代主流本草中所载的附子的药效主治进

行统计备用。

2统计与分析

2.1唐代以前本草(包括唐代)对附子的应用

这个时期的本草著作主要有以《神农本草经》、《本草经集

注》、《新修本草》为代表。附子味辛、甘,温、大热,有

大毒,其中《神农本草经》中描述附子的应用有7个,即主风寒

咳逆邪气,温中,金创,破症坚积聚,血瘕,寒湿,踒拘挛,

脚痛不能行步;《本草经集注》附子的主治与功效有16个,新

增:膝痛,脚疼冷弱,腰脊风寒,心腹冷痛,霍乱转筋,下痢赤

白,坚肌骨,强阴,堕胎;《新修本草》附子的主治与功效有16

个,同上。在药物七情方面,地胆为之使,恶蜈蚣,畏防风、黑

豆、甘草、黄芪、人参、乌韭。在配伍方面,皆须甘草,或人参、

干姜相配正以制其毒故也,唯姜附子汤及膏酒中生用,其余皆灰

火炮炙,令微坼,削去黑皮乃秤之。

2.2宋元时期本草对附子的应用

这个时期的本草著作主要以《证类本草》、《汤液本草》

为代表。《证类本草》中描述附子的应用36个,新增(20个):

耳聋,喉痹,风疹,疔疮肿甚,偏风半身不遂,冷癖疰,口噤卒

不开,卒忤,呕逆翻胃,久患口疮,热病(吐下水及下利,身冷

脉微,发躁不止),元脏伤冷及开胃,脚气连腿肿满、久不瘥,大泻

霍乱不止,眼暴赤肿(碜痛不得开,又泪出不止),耳聋风、牙关

急不得开,阴盛格阳伤寒,头痛,头风。常配伍酒、醋、盐、葱、

姜、枣、蜜、茶、绿豆等。《汤液本草》为元代王好古代所著,

当时已有药物归经理论,因此从气、味、升降浮沉、归经描述药

物较多,附子气热,味大辛,纯阳。辛、甘,温,大热,有大毒。

通行诸经引用药。入手少阳经三焦、命门之剂,性走而不守,浮中

沉无所不至,为阳中之阳,故行而不止,非若干姜止而不行也,

新增主治经闭。配伍白术,为治寒湿之圣药,湿药中少加之,通行

诸经引用药也。

2.3明清时期本草对附子的应用

这个时期的本草著作非常多,既有本草巨著《本草纲目》,

明代官修本草《本草品汇精要》,又有以医家个人临床诊治经验

为基础的小型本草,例如《本草蒙筌》、《神农本草经疏》、

《本草备要》、《本草新编》、《神农本草经读》、《本

草求真》等等。《本草纲目》中描述附子的应用有129个,比

前述本草中新增93个:湿淫腹痛,胃寒蛔动,脊强而厥,阴毒

寒疝,中寒中风,痰厥气厥,柔痓癫痫,小儿慢惊,风湿麻痹,

肾厥头痛,暴泻脱阳,久痢脾泄,寒疟瘴气,久病