外科缝合的步骤和方法及剪线的基本方法.pdf

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外科缝合的步骤和方法以及剪线的基本方法

缝合的基本步骤

以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤（见图）：

1.进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳，针尖对准进针点借助术者自身腕部和前臂的外旋力量于原

位旋转持针器，顺着缝针的弧度将缝针随之刺入皮肤，经组织的深面达对侧相应点穿出缝针的头端部分。

2．夹针可用有齿镊固定于原位，然后，用持针器夹住针体（后1／3弧处）。

步骤。顺针的弧度完全拔出缝针和带出缝线，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合．出针3

常见缝合方法临床上使用的缝合方法有多种，根据缝合后切口两侧边缘的对合形态分为

单纯缝合、内翻缝合和外翻缝合三种。一．单纯缝合法：,使切口创缘的两侧直接平行对合的

一类缝合方法。是最基础的缝合方法

(ordinaryinterruptedsuture)

单纯间断缝合1.多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜、韧带.应用最多，每缝一针单独打结，剪

断线尾

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的缝合。优点是若一针线结松动或脱落,不影响邻近缝线.

(simplecontinuoussuture)

单纯连续缝合法2.将重线尾拉出留结束前的一针，在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个

创口，

.,有止血作用腹膜等.优点缝合速度快剪线。用于缝合子宫在对侧，形成双线与重线尾打结,.

不能达到缝合目的,全部缝线将会松散,缺点如缝线某处断裂

(continuousblankedsuture)

连续锁边缝合法3.多用于缝合腹膜或胃肠道吻,仅是将缝线套入上一针缝线内,方法同单纯连续缝

合

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.

合后壁的全层缝合

)

字缝合(间断84．,如筋膜,肌腱,由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，多用于缝合张力较

大的组织.

.韧带有两种方法

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二.内翻缝合法(invertingsuture)

使创缘部分组织内翻，外面保持平滑，常用于胃肠道吻合和膀胱的缝合。

1．间断内翻缝合法用于肠道吻合口的全层缝合,从肠黏膜进针,穿透肠壁全层,由浆膜出针,再从对

侧相应浆膜进针,由黏膜出针,线结系在黏膜表面.

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胃肠道浆肌层缝合2.

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缝合b（）连续lembert

连续内翻缝合法3.

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在预定埋入的组织外周行连续,常用于埋入阑尾切除后的残端或小的肠憩室4.荷包缝合法.

同时收紧缝线打结将预定组织埋入,浆肌层缝合一圈,

外翻缝合法三.缝合后切口两侧部分组织外翻，内面光滑,常用于血管、腹膜、松弛皮肤等的缝

合。

1.间断垂直褥式外翻缝合法如阴囊皮肤的缝合.特别是松弛皮肤的缝合,常用于皮肤的缝合

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用于血管修复吻合)2.间断水平褥式外翻缝合法(U形缝合

3.连续外翻缝合常用于血管壁的吻合。

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剪线

剪线是将缝合或结扎后残留的缝线剪除，一般由助手操作完成。

正确的剪线方法是手术者结扎完毕后，将双线尾提起略偏向手术者的左侧，助手将剪刀

微张开，靠在线上，顺线向下滑动至线结的上缘，剪刀倾斜30～60度左右，然后将线剪断。

剪线应在明视下进行，可单手或双手完成剪线动作。