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肿瘤专科护士的培养与开展趋势

陈桂华副主任护师

一、概况：

随着医学科学和诊疗技术的飞速开展及患者对护理效劳需求的不断提高，护理专科化开展已成为临床护理开展的方向。众所周知，近年来肿瘤发病率的迅速上升，对临床肿瘤专科护理人员提出了更高的要求，护理人员迫切需要更新知识。

二、培养形式：

肿瘤专业护士系统培训；举办各级各类继续教育学习班；召开各级学术会议；开展肿瘤护理科研和肿瘤护理教育。

三、我国肿瘤专科医院的建立：

最早建立于20世纪30年代(1931年上海中比镭锭治疗院)，50年代至70年代不断开展〔1952年天津人民医院成立肿瘤科，1958年中国医学科学院建立我国第一所肿瘤专科医院即原日坛医院)。70年代以后，全国各省肿瘤专科医院相继成立。

我院建立概况：

1952年建院，前身为中央水利部治淮委员会直属医院(淮委医院)

1958年改名为蚌埠医学院附属医院

1974年安徽省肿瘤医院成立，与蚌埠医学院附属医院合属办公，对内一个机构，对外两块牌子——(淮委医院)(肿瘤医院)

2009年增名为蚌埠医学院附属肿瘤医院

四、肿瘤专科护理起步比拟晚

从20世纪60年代起，护士参与食管癌高发区流行病学和病因学调查、宫颈癌普查普治、乳腺癌筛查以及指导妇女自检等，随之，护士在癌症预防和控制中越来越显示出重要的作用。2001年广州中山大学肿瘤医院和中山大学护理学院成了第一所造口治疗师学校，开始培养“造口、伤口、失禁专科护士”。

据卫生部数据说明，肿瘤已成为我国居民的主要死亡原因之一，全球新发生肿瘤患者其中20％在我国。我国是重灾区

恶性肿瘤治疗的三大支柱:手术、放射治疗、化学药物治疗

面对逐年攀升的肿瘤发病率，各种对抗癌症的尖端科研技术、高新科技设备、科学治疗方法不断涌现与革新，在提高早期肿瘤病人治愈率、控制中期肿瘤病人复发率、延长晚期肿瘤病人生存时间方面均取得了良好的临床治疗效果.

肿瘤治疗新技术、方法：

物理治疗〔超声射频治疗、靶向治疗、放射性粒子植入技术、电疗、热疗、介人治疗〕、生物治疗、中医治疗等方法相继出现。

多学科标准化综合治疗〔综合查房、会诊〕，大幅度地提高治愈率和生活质量。

肿瘤治疗新技术、新方法的相继出现对肿瘤专科护士提出了更高的要求。

肿瘤专科护士相关领域：病人血管通路的选择、癌症病人的营养支持、癌痛控制护理、造口护理〔包括造口、伤口、失禁〕、癌症术后功能康复训练〔乳腺癌、喉癌〕、临终关心、临床试验研究等。如何提高护士对肿瘤病人的护理内涵和肿瘤护理专业水平，是当前肿瘤护理人员面临的主要问题。

我国目前面临着肿瘤专科方面护士人才稀缺，肿瘤护士的培养、培训速度远不能满足临床工作。卫生部医政司郭燕红司长于2009年8月在哈尔滨召开的全国肿瘤专科医院管理交流会上指出：我国目前肿瘤专科护理人才面临着稀缺的为难局面，这种稀缺不仅表达在数量上，在质量上也亟待提升。

五、肿瘤专科护士职责

专科护士的概念：在某一特定专科领域、具有熟练的护理技术和知识、并完成专科护士所需要的教育课程，考试合格者被认定为专科护士。“前专业”的护理：护士为看护，护理的责任是“呵护”病幼，料理病人。专业护理：护士是病人生命的保护神、监督者、协调者、组织者和教育者。

卫生部公布的《中国护理事业开展规划纲要》中提出，要首先开展肿瘤患者护理等5类专科护士。“万金油”式的护士，远不能适应现代医疗卫生事业开展的需要。肿瘤护理是一门关于肿瘤的预防、护理、康复的专科护理学科。肿瘤专科护士首先必须承当专科护士的5个根本职责：临床护理、临床管理、教育参谋、护理参谋及临床研究。肿瘤专科护士的开展处于萌芽和探索阶段，为适应肿瘤学科的迅速开展和人民健康需求，护理工作的职责范围与功能已经远远超过了传统领域，因此,肿瘤专科护士应运而生。职责范围：为肿瘤患者提供护理康复指导和照护，并发挥患者的自身潜能，最大限度的提高肿瘤患者的生活质量。

肿瘤专科护理的主要内容：1.开展癌症预防、治疗、康复知识教育，积极宣传防癌知识，识别癌症的早期信号，开展防癌普查，促进人们建立健康的生活方式；2.为肿瘤患者提供直接照护，以及系统的护理和有效的病症管理，预防和减轻化疗、放疗等引起的并发症；3.为患者治疗和康复过程中提供连续的关心和照护；4.为患者提供治疗后的整体康复，包括身体功能的康复和心理适应；5.为肿瘤患者家属提供支持；6.调动可利用的社会资源，为肿瘤患者提供各方面的支持，提高肿瘤患者的生活质量。

肿瘤专科护士角色：1.肿瘤预防和早期检测。2.癌性疼痛的管理:疼痛评估，保证癌痛治疗顺利进行。3.和化疗护理：保证有效性和平安性。4.处方权：英国11％具备处方权。5.协助癌症患者临床决策，帮助患者选择疾病治疗方式。6.协调者：当患者意见与医生意见相冲突时，协助患者作出适宜的决策。7.