住院患者导管评估.doc

住院患者导管风险评估及预防措施

目的：严格防范导管滑脱事件发生，明确导管评估具体要求、落实防范措施，确保最大限度病人安全。

适用范围：全院各临床科室

一、评估人员：责任护士及夜班护士。

二、评估项目：脱管后风险程度、患者意识程度、患者配合程度。

三、评估标准：评分≤3分为正常；4-6分为危险；≥7分为高度危险

四、评估方法：

（一）所有留置导管的病人均使用《导管危险因素评估记录单》。

（二）导管标准的分值计算：脱管后风险程度（低危+中危+高危）+患者意识程度+患者配合程度。(低危导管中的输液管、吸氧管不计入分值)

（三）首次留置管路后留置长度记录在护理记录中及在管路外标识上注明，以后每次床头交接班时进行评估，出现问题及时处理。

五、评估频次：评分≤3分，每周评估1次，有情况随时评估；评分4-6分，至少每天评估1次，有情况随时评估；评分≥7分，至少每班评估1次，有情况随时评估。

六、预防措施：

（一）床头悬挂导管警示标识。

（二）使用可靠的导管固定方法。

（三）进行诊疗护理需要移动患者时，妥善固定导管，防止拖、拉、拽。

（四）对于躁动患者，根据医嘱使用镇静剂和约束带。

（五）对气管插管清醒患者，进行心理疏导和安全教育。

（六）进行床头交接班，记录管道长度。

（七）告知患者或家属导管脱落严重后果及预防措施。

七、导管分类：

（一）低危导管：风险系数较低，需要处理的一般性管道，不至于危及生命或引起并发症，包括：导尿管、鼻胃管、胃肠减压管、输液管、吸氧管。

（二）中危导管：风险系数较高，拔管后不至于危及生命安全，但有可能发生严重并发症，需立即处理的一类管道。

（三）高危导管包括：口腔或鼻腔气管插管、气管切开套管、胸腔引流管、胸骨后心包/纵膈引流管、动脉留置管路、动脉测压管、漂浮导管、主动脉球囊反搏导管、CVC（应用血管活性药物）、脑室引流管、颅内血肿腔/瘤腔引流管、吻合口以下的胃管/胰管、前列腺及尿道术后的导尿管、透析管路。