第五章 胸部检查课件.pptVIP

2-胸部-本-12*左侧胸腔积液2-胸部-本-12*（二）体征中量及以上积液可有典型体征。视诊患侧卧位或端坐位，呼吸急促。患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失。触诊气管、心脏健侧移位、积液区语颤减弱或消失，积液上方语颤可增强。叩诊积液区呈浊音或实音。听诊积液区肺泡呼吸音、语音传导减弱或消失。积液上方可听到异常支气管呼吸音或混合性呼吸音。2-胸部-本-12*五、气胸病因肺大疱破裂、肺组织病变侵蚀脏层胸膜；外伤、胸膜穿刺。诱因持重物、屏气、剧烈运动、咳嗽。症状轻重与发病的急缓、积气量的多少、原发病的性质、肺功能状态有关。2-胸部-本-12*（一）症状少量积气或起病缓者，症状不明显。起病急、积气量多者，可突然胸痛和进行性呼吸困难，端坐位或健侧卧位。重者极度呼吸困难、紫绀，并可有大汗淋漓、烦躁不安，休克。2-胸部-本-12*（二）体征

少量气胸可无明显体征。积气量多时可有视诊患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸运动减弱。触诊气管心脏移向健侧。呼吸动度减弱，语颤减弱或消失叩诊患侧呈鼓音，右侧气胸时肝浊音下移。听诊患侧呼吸音减弱或消失，语音传导减弱或消失。2-胸部-本-12*左侧气胸2-胸部-本-12*复习题以下疾病的体征大叶性肺炎慢性阻塞性肺气肿胸腔积液气胸2-胸部-本-12*谢谢！2-胸部-本-122-胸部-本-12*胸膜肿瘤

2-胸部-本-12*胸膜摩擦音特点似用一手掩耳，另一手指在其手背上摩擦时听到近耳的声音呼气、吸气均可听到，吸气末或呼气初明显屏气时消失前下侧胸壁最易听到2-胸部-本-12*思考题胸膜摩擦音的听诊特点及临床意义。肺实变、肺空洞的体征有哪些异同点？气胸与胸腔积液有哪些异同点？阻塞性肺不张与压迫性肺不张的体征有哪些异同点？2-胸部-本-12*第四节

呼吸系统常见疾病的主要症状和体征2-胸部-本-12*病例讨论2-胸部-本-12*病例一20岁，男性，往健。因淋雨后出现寒战、高热5天，伴右胸痛、咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，T39.2℃，P100次/分，R26次/分，胸廓对称，以腹式呼吸为主。血常规示：白细胞总数20×109/L，分类计数：中性分叶核0.88；淋巴细胞0.10C。请问：1.可能的诊断是什么？2.胸部的体征有哪些？右后胸下部：触诊语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音及湿性罗音，听觉语音增强。2-胸部-本-12*病例二女性，60岁，咳嗽、咳痰20余年，渐进性呼吸困难5年。查体：呼气性呼吸困难，桶状胸，肋间隙膨隆。请问：可能的诊断？胸部体征有哪些？2-胸部-本-12*病例三男性，30岁，胸痛、气急1周。10天前出现右胸痛，伴干咳、低热、盗汗、消瘦，近日出现气急，胸痛减轻。有结核病接触史。查体：呼吸浅快，右侧胸廓饱满。请问：可能的初步诊断？胸部体征？2-胸部-本-12*病例某男，26岁。于10多天前始每天下午4点至6点钟左右开始发热，至夜半可自行退热。热度不定，有时仅37.6℃，有时可达38.8℃，睡醒时常发现汗湿衣衫。病初感右侧胸部闷痛，约3～4天后胸痛减轻，但反而感觉气促，近几天气促明显加重，静坐亦感气促。2-胸部-本-12*病例查体：T37.8℃,P102次/min，R33次/min，形体消瘦，口唇发绀，气管偏向左侧，右侧胸廓饱满，肋间隙膨隆，呼吸动度减弱。右胸大部语颤消失，叩诊实音，呼吸音消失，听觉语音消失。叩诊发现心脏向左侧移位，肝下界在肋下1.5cm，质软，无压痛。实验室检查尚无异常发现。请问：可能的临床诊断？2-胸部-本-12*病例四20岁，男性。搬重物后出现左胸痛，针刺样，继之出现胸闷、紫绀。查体：请问：可能的初步诊断？胸部体征？2-胸部-本-12*常见疾病的主要症状和体征

大叶性肺炎慢性支气管炎并发肺气肿支气管哮喘胸腔积液气胸2-胸部-本-12*一、大叶性肺炎由肺炎链球菌所致的呈大叶分布的肺炎性改变。病理改变分期充血期、实变期、消散期各期临床表现有异，有时分期不明显。2-胸部-本-12*（一）症状发病年龄青壮年多见诱因受凉、酗酒、过劳症状起病急骤，寒战、高热（稽留热）、气急、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。自然病程约1-2周，5-10日后体温骤降或逐渐消退，大汗，症状随之好转。2-胸部-本-12*（二）充血期体征视诊急性病容触诊病变部呼吸动度减弱