中药处方书写规范与中药处方点评.ppt

中药处方书写规范与中药处方点评;重要内容;一、中药处方格式及书写规范;中药处方格式及书写规范;第八条中药处方应当包括如下内容:

一般项目，包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。可添列特殊规定的项目。

中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

药物名称、数量、用量、使用方法，中成药还应当标明剂型、规格。

医师签名和/或加盖专用签章、处方日期。

药物金额，审核、调配、查对、发药药师签名和/或加盖专用签章。

;第九条中药饮片处方的书写，应当遵照如下规定：

应当体现“君、臣、佐、使”的特点规定；

名称应当按《中华人民共和国药典》规定精确使用，药典没有规定的，按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；

法定剂量单位，阿拉伯数字，原则：克(g)为单位，紧随数值后；剂数以“剂”为单位；

调剂、煎煮的特殊规定注明在药物右上方，并加括号，如打碎、包煎、先煎、后下等；

对饮片的产地、炮制有特殊规定的，应当在药物名称之前写明；

据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，原则：横排、上下排列整洁；

应无配伍禁忌，如有配伍禁忌、超剂量，医师在药物上方再次签名；

使用方法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药措施（内服、外用等）、服用规定(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”；

医疗用毒性药物、麻醉药物严格遵守有关法律、法规和规章的规定。;第十条中成药处方的书写，应当遵照如下规定：

按照中医诊断（包括病名和证型）成果，辨证或辨证辨病结合选药；

临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用对应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药；

按照药物阐明书规定的常规使用方法用量使用，特殊状况需要超??量使用时，应当注明原因并再次签名；

片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、盒为单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位，应当注明剂量；

药性峻烈的或含毒性成分的药物应当防止反复使用，功能相似或基本相似的中成药不适宜叠加使用；

;二、中药处方点评根据及内容;;中药处方点评常用工具书;;处方点评工作流程;1、不规范处方

1-1处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以识别的；

1-2医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；

1-3药师未对处方进行合适性审核的（处方后记的审核、调配、查对、发药栏目无审核调配药师及查对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）

1-4新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；

1-5开具处方未写中医诊断或未写中医证型的；

1-6中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的次序排列，或未按规定标注药物调剂、煎煮等特殊规定的；

1-7未使用饮片规范名称开具处方的；

1-8中药饮片或处方的使用方法用量等书写不规范或不清晰的；;中药处方点评成果;中医院药学通讯

药事管理

（第十四期）

每一季度通报：门诊处方点评通告、病历医嘱点评通告

我院每季度季度西药、中成药、中药饮片用药状况分析和门诊处方点评成果。;?

中药饮片处方举例

合格处方;不规范处方

1-6未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求

;用药不适宜处方

2-2中药饮片或处方的用法用量不适宜的；

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中成药处方举例

合格处方;用药不适宜处方

2-1辨证与用药不符的

;中医院住院中药饮片不合格处方评价

评价日期：.7-9月;济南市中医院处方点评

中西药联合用药

住院医嘱点评100张中药处方点评成果：合格率为97%，存在3张不合格处方。

3张不合理处方存在的重要问题如下：;联合用药不合适

（1）川芎、当归等与阿司匹林合用时，因尿液酸化，可使阿司匹林的排泄减少，从而加重对肾脏的毒副作用。半夏自身有肝肾毒性，应防止与阿司匹林等酸性西药联用，以免产生严重的毒副反应，如确需联用，应注意间隔服用时间。

（2）美托洛尔通过CYP2D6系统代谢，而中药黄连也通过CYP2D6系统代谢，联用可