胃癌的护理【25页】_20218594.pptx

胃癌的内科治疗及护理

温故而知新

内容概括内容概述病因分类分期临床表现辅助检查治疗护理

教学目标掌握胃癌的护理措施及健康教育熟悉胃癌的临床表现胃癌的治疗原则了解胃癌的病因胃癌的病理分型及分期

概述胃癌是位于上皮的恶性肿瘤。好发部位依次是：胃窦，胃小弯，贲门，胃大弯和前壁好发年龄在50岁以上，近年来年轻化趋势明显，男女比例约为2：1值得关注！！！在全球范围内，胃癌发病率在男性恶性肿瘤中仅次于肺癌占第二位，女性占第四位；而死亡率为第一位。发病特点：三高——发病率高、复发转移率高、死亡率高三低——早诊率低、根治切除率低、5年生存率低

病因

病理分型病变仅侵及粘膜或粘膜下层根据病灶形态分三型:Ⅰ型（隆起型）Ⅱ型（浅表型）Ⅱa（浅表隆起型）Ⅱb（浅表平坦型）Ⅱc（浅表凹陷型）Ⅲ型（凹陷型）早期胃癌早期胃癌

病理分型病变深度超越粘膜下层Ⅰ型（结节型）3%?5%Ⅱ型（溃疡局限型）30%?40%Ⅲ型（浸润溃疡型）50%Ⅳ型（弥漫浸润型）10%进展期胃癌(中晚期)进展期胃癌

临床病理分期国际抗癌联盟（UICC）TNM分类法：分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期T:癌穿透胃壁深度N:区域淋巴结转移范围M:有无远处转移

临床病理分期T原发肿瘤N区域淋巴结M远处转移T0无原发肿瘤证据T1肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层T2肿瘤浸润至肌层或浆膜下层T3肿瘤穿透浆膜层T4肿瘤直接侵及邻近结构或器官N0无区域淋巴结转移N1距原发灶边缘3cm以内的胃周淋巴结N2距原发灶边缘3cm以外的胃周淋巴结（包括胃左动脉、肝总动脉、脾动脉和腹腔动脉周围的淋巴结）M0未发现远处转移M1有远处转移

临床表现早期胃癌无特异,类似溃疡病表现进展期胃癌上腹痛和体重减轻为最常见贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难幽门梗阻时出现恶心、呕吐癌肿侵及血管可有呕血及黑便晚期胃癌消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的相应症状

辅助检查实验室检查：血常规、大便隐血、胃液分析X线钡餐检查：早期呈局限性表浅的充盈缺损，边缘不规则的龛影进展期胃癌的X线表现，诊断率可达90％以上结节型：充盈缺损溃疡型：胃轮廓内的龛影，边缘不齐，周围粘膜皱襞