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合理用药的重要性

“是药三分毒”，这“毒”就是药学上所说的药品不良反应。什么是药品不良反应（简称ADR）

呢？药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有

害反应。它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。

许多人认为，只有假药、质量不合格的劣药、医务人员或者患者自己用药不当，才会引

起不良反应。事实上，许多经过严格审批、检验合格的药品在正常用法用量的情况下，也可

能在一部分人身上引起不良反应。

药品不良反应的诱发因素很多，有非药品因素及药品因素两类。前者包括年龄、性别、遗传、

感应性、疾病等；后者包括药品的毒副作用、药品的相互作用以及赋形剂的影响等。因此，

同一药品的不良反应，在不同年龄、性别、种族、感应性、适应症、不同共存疾病的病人中

可能表现不尽相同，再加上药物及其制剂中赋形剂的影响，问题更为复杂，这也是药品不良

反应不可预测的原因。

一般认为，老年人、妇女、儿童和肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人，

容易发生药品不良反应。

尤其是老年病人，由于个体之间体质差异较大，脏器及各种组织功能下降程度亦不同，

再加上病情轻重各异，因而其用药必须个体化，也就是根据每个病人的年龄、体质、脏器功

能（特别是肝脏和肾脏）选择确定用药品种、给药途径和剂量。

发现可疑药品不良反应应该怎么办？首先停用可疑药品，去医院就诊、治疗。要向医药

专业人员咨询，可疑症状如确属药品不良反应，今后应避免再服用同样药物。还可向郯城县

药品监督管理局不良反应中心报告。

怎样把药品不良反应降低到最低，那就是合理使用药品。我国不合理用药的情况相当严

重，不合理用药占用药者的12%~32%，用药品种最多、最不合理的首推抗生素，目前我国

滥用抗生素滥用已经到了惊人的地步，国际上称国内滥用抗生素是“中国特色”。有关人士直

言：抗生素是目前国内应用量最多、应用范围最广的药品，可以说，几乎所有病的治疗大都

使用抗生素。使用抗生素有哪些危害呢?

（1）细菌产生耐药性：近年来，由于广谱抗生素的大量应用，出现了大量的耐药菌

株和变异菌株，致使抗生素的选用越来越高级，用量越来越大，增加了患者的负担。

（2）药物的副反应：由于抗生素的长期大量应用，副作用也随之增多。如大剂量静

滴青霉素可引起肌肉痉挛，甚至发生抽搐、错迷等青霉素脑病的表现；链霉素大量使用可见

头晕、头痛及耳鸣、恶心，甚至可造成肾功能不全。

（3）菌群失调：正常情况下，人体肠道内有多种细菌组成的正常菌群，当长期大剂

量应用广谱抗生素时，正常菌群被抑制或杀灭，耐药菌株不仅生存下来，而且由于失去了正

常菌群对它的拮抗的制约，乘机大量繁殖，出现伪膜性肠炎等严重的菌群失调症状。

怎样合理使用抗生素

由于抗生素可用于治

疗各种感染性疾病，有的人

就将抗生素作为万能药，不

管得了什么病，都用抗生素

治疗。因此强调合理使用抗

生素，重视抗生素的毒副作

用是很有必要的。那么，该

如何合理使用抗生素呢？

（1）病毒性疾病不宜

用抗生素治疗。上呼吸道感

染以及咽痛、咽峡炎，大部

分是病毒感染所致，因此这

类疾病无需抗生素而应使

用病毒灵、病毒唑等抗病毒

药物以及中草药治疗。

（2）应根据细菌培养

和药敏试验结果选用抗生

素。但如果受条件限制或病

情危急，亦可根据感染部位

和经验选用，然而可靠性较

差。一般情况下，呼吸道感

染以革兰氏阳性球菌为多

见。尿道和胆道感染以革兰

氏阴性菌为多见。皮肤伤口

感染以金黄色葡萄球菌为

多见。

（3）抗生素可以治病，

同时也会产生副作用，没有

一个抗生素是绝对安全而

无副作用的。如链霉素、庆

大霉素、卡那霉素等可损害

第八对脑神经而造成耳聋。

青霉素可发生过敏性休克，

还会引起皮疹和药物热。应

用广谱抗生素如四环素等

会使体内耐药细菌大量生

长繁殖，而引起新的更严重

的感染，因此使用抗生素应

有的放矢，不可滥用。

（4）新生儿、老年人

和肝肾功能不全的人应避

免或慎用主要经肝脏代谢

和肾脏排泄的毒性较大的

抗生素。

（5）预防性应用抗生

素要严加控制，尽量避免在

皮肤、粘膜等局部使用抗生

素，因其易导致过敏反应，

也易引起耐