血液循环生理【179页】_20221954.pptx

;;心脏的结构;

(一)心率和心动周期的概念

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心率(heartrate,HR)：

单位时间内(每分钟)心脏跳动的次数称为心率。

正常成人60-100次/分

心动周期(cardiaccycle)：

心脏每收缩和舒张一次,构成一个机械活动的周期,称为一个心动周期。(0.8s)

(心房收缩在前心室在后)

;特点:

①舒张期时间＞收缩期时间

②全心舒张期0.4s→利于心肌休息和心室充盈

③心率快慢主要影响舒张期：;心动周期的时间长短与心率成反变关系

心率增快心动周期的时间缩短,收缩期和舒张期均相应缩短，但以舒张期缩短更为明显。

长时间的心率增快，使心脏工作时间相对延长，休息时间缩短，不利于心脏的持久活动。;(二)心动周期中的心脏泵血的过程;1.心房收缩期(AtrialSystole)

(1)心房收缩前心脏处于全心舒张期

静脉血液→右心房→右心室

肺静脉(动脉血)→左心房→左心室

(2)心房收缩具有初级泵的功能;2.心室收缩期(VentricularSystole)

等容收缩期

快速射血期

减慢射血期

;等容收缩期（0.06s-0.08s）

心室收缩，压力增大，

室内压大于房内压,房室瓣关闭;

主动脉压大于室内压,半月瓣关闭;

心室成为一个密闭腔,容积不变,为等容收缩期。

;射血期(ejectionphase)心室收缩引起室内压大于主动脉压,半月瓣开放,血液射入主动脉.

快速射血期:射血的早期,心室内压急剧上升达高峰,血液迅速射入主动脉.历时0.1s,射血量占总量2/3.

;减慢射血期:快速射血期后,血液减少,压力降低,射血减慢,历时0.15s.;3.心室舒张期(VentricularDiastole)

等容舒张期

快速充盈期

减慢充盈期

;等容舒张期

心室舒张,压力下降,主动脉血液反流推动半月瓣关闭,室内压此时仍高于房内压,房室瓣关闭,心室再次成为密闭腔,容积不变.历时0.06-0.08s.;心室舒张,室内压下降低于房内压,房室瓣开放,血液由心房流入心室.

快速充盈期

RapidFilling历时0.11s

;减慢充盈期

ReducedFilling历时0.22s

心室舒张的最后0.1s,心房又开始收缩,下一个新动周期又开始,因此把心房收缩看作是心室充盈期的最后阶段。;;??一心音和第二心音与瓣膜活动的关系;思考？;二、心脏泵血功能的评价指标

(一)心脏的输出量

1.每搏输出量和心输出量

每搏输出量(strokevolume,SV)，又称搏出量：

一侧心室每收缩一次所射出的血液量(约70ml)。

心输出量(cardiacoutput,CO)

每分钟由一侧心室射出的血量(5L/min)。

2.心指数(cardiacindex,CI)

以每平方米体表面积计算的心输出量(3L/min/m2)。%)。;(二)射血分数(ejectionfraction,EF)

搏出量占心室舒张末期容积的百分比。(

正常成人静息50%。;(三)心脏作功量

▲搏出功(strokework,SW)

左心室一次收缩所做的功，正常约0.85J。

▲每分功＝搏出功×心率

正常左心室每分功约63.75J。

▲应用心脏作功量评定心脏的泵血功能，更为精确全面。

;;三、心脏泵血功能的调节;

（一）每搏输出量的调节;1.异长自身调节——心室前负荷对搏出量的影响;这种通过心肌细胞初长度的改变，而引起心肌收缩强度的改变，从而对心搏出量进行的调节，称为异长自身调节(heterometicautoregulation)。

在一定范围内，心室肌的初长度增加使心肌收缩力量增强，进而使搏出量增加。Starling称此现象为心的定律(cardiaclaw)

;;静息时为5~6mmHg，远离最适前负荷，

有较大的前负荷储备

充盈压12~15mmHg为最适前负荷

充盈压在15~20mmHg，曲线平坦，说

明此范围内充盈压对泵血影响不大

充盈压20mmHg曲线平坦或轻度下倾，无

明显的降支

;▲机体通过心肌细胞本身收缩能力的改变，使心脏搏出量和

搏出功发生相应改变，并与初长度无关的调节过程。

▲影响因素: