荨麻疹【27页】_20221995（最新文档）.pptx

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荨麻

荨麻疹Urticaria，俗称“风疹块”

定义：由于皮肤、粘膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。

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一、临床表现

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瘙痒性风团

时隐时现，消退后不留痕迹

单个皮疹持续时间24h

消化道：恶心、呕吐、腹痛和腹泻。

呼吸道：胸闷、气促、呼吸困难。

甚至可能喉头水肿、窒息、过敏性休克等症状。

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荨麻疹是一种较为常见的过敏性疾病

二、病因

病因：病因复杂，慢性荨麻疹约3/4患者不能找到病因。

可由各种外源性、内源性因素引起。

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(一)食物：

主要是动物蛋白，如鱼、虾、蟹、贝、蛋、奶等；植物（蕈类、坚果、可可，葱蒜），食物添加等剂。

(二)感染：

细菌、病毒、寄生虫、真菌感染。

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抗生素类

疫苗、血清制品

中药

(三)药物：通常称为“荨麻疹型药疹”。

①抗原性药物:

②组胺释放剂：阿斯匹林、阿托品、吗啡、可待因等。

(四)吸入物：

花粉、尘螨、真菌孢子、动物的皮屑羽毛、挥发性化学物品和其他空气中传播的过敏原。

(五)其他：理化因素（冷热阳光压力）、遗传因素、内脏疾病、精神因素

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三、发病机理

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四、分类

根据病程的不同，荨麻疹可分为

(一)急性荨麻疹：

起病急，反复发作，数天至2～3周左右逐渐痊愈。

病情严重者可并发呼吸道、消化道症状、甚至出现窒息、休克等症状。

(二)慢性荨麻疹：

病程6周，每周至少发作2次

反复发作常达数月或数年之久、全身症状一般较轻。

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(三)物理性荨麻疹

１.人工性荨麻疹：又称皮肤划痕症。

因搔抓或用钝器划压皮肤数分钟后，沿着划痕出现的隆起，伴或者不伴有瘙痒。

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2.寒冷性荨麻疹：

接触冷风、冷水或冷物后发生，于暴露/接触部位出现风团或斑块状水肿。

3.日光性荨麻疹：较少见

日光照射后数分钟在暴露部位出现红斑、风团，常伴瘙痒和刺痛；

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4.压力性荨麻疹：

压力刺激4-6小时后，受压部位产生境界不清的弥漫性、水肿性风团或斑块

常发生在足底部或长期卧床患者的臀部或手提重物后和穿紧身衣物的部位。

特殊类型荨麻疹

胆碱能性荨麻疹

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多见于青少年。

运动、受热、情绪紧张或乙醇饮料后发生

躯体深部温度上升，释放乙酰胆碱作用于肥大细胞

皮疹为直径2～3mm的瘙痒性小风团，互不融合

1）.胆碱能性荨麻疹：

五、诊断

临床诊断：根据以下特点即可诊断

发生及消退迅速的风团，消退后不留痕迹。

病因诊断：较困难，应详细询问病史。

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过敏源检测

①皮肤点刺试验

②斑贴试验

③食物吸入物过敏源检测

点刺试验

适应症：

荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、速发性过敏反应

注意事项：

1）前臂侧无皮损

2)过敏性休克患者禁止实验

3）检测前两天停用抗组胺药物

4）妊娠期精良避免检测

采血检测患者血清中特异性IgE或者IgG，

一线治疗：使用第二代抗组胺药。

六、治疗

除病因，抗过敏和对症治疗

1、一般疗法：

①抗组胺药：

吸氧，心电监护，维持有效血压；

使用0.1%的肾上腺素0.3-0.5ml皮下注射或者肌注注射，必要时重复使用（心脏病或高血压患者慎用）。

使用（地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙）等糖皮质激素静脉注射或者肌肉注射

支气管痉挛缓慢静脉滴注氨茶碱

如经以上处理，喉头水肿无好转，必要时予气管切开、气管插管和辅助呼吸。

重症荨麻疹的紧急处理

根据病情选择1-2种抗组胺药物联合或交替使用，

使用时间1月，甚至使用3-6月，甚至更久；

给药时间根据风团发生的时间进行调整；

风团控制后继续用药并逐渐减量。

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慢性荨麻疹（安全、有效、规律）

荨麻疹的定义及临床特点

荨麻疹的病因及分类

荨麻疹的治疗

小结

寻找一位身边荨麻疹患者，查明其发病病因，明确其荨麻疹类型，根据患者情况选择适合的抗组胺药物治疗。

题目