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刘完素的病机学说

浅析刘完素的病机学说

【摘要】急性热病发展到宋金元时代，由于刘完素的火热论的诞

生，在理论上获得了重大的突破，因而在治疗上也有了长足的进步。

可以说，刘完素的“六气皆从火化”的理论，是急性热病学进入了变

革的时代。

【关键词】急性热病病机学说刘完素火热

1.《素问》病机学说的意蕴

《素问·至真要大论》提出了病机十九条，所谓病机就是把病因学

根据是做疾病发生的最基本要素，然后病因学根据为基点，研究致病

因素在人体作用后机体处于病理状态下的病性、病位、临床症候、预

后，为治疗做出原则性的指示。因此病机学说最少要解决病因、病性、

病位、症候四个方面的问题。十九条病机就是谋求解决这个统一的问

题。因而，“欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣”，

全在“审察病机，无失气宜”。“故大要曰：谨守病机，各司其属，

有者求之，无者求之，胜者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，

令其调达，而至和平。”对于这样一段话，王冰有一段很精辟的注释：

“深乎圣人之言，理宜然也。有无求之，虚实责之，言悉有也。夫如

大寒而甚，热之不热，是无火也；热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，

时节而动，是无火也，当助其心。又如大热而甚，寒之不寒，是无水

也；热动复止，悠忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾……”

《素问》的病机十九条，从病因学讲，实际是两类，一类是内因，

即心、肝、脾、肥、肾五脏自身为病；一类是外因，即风寒暑湿燥火

六气侵袭人体为病。虽然这十九条纲领性地提出了一些疾病的病机，

使医者可以执简驭繁，有所是从，但是没有从“之化之变”的角度对

疾病的发展变化的机转作出明确的解释，且缺乏燥气致病的具体内容。

这就为刘完素研究病机学说留下了用武之地。

刘完素毕生致力于病机的研究，他在《素问病机气宜保命集》中

除补充了一条“诸涩固涸，干劲皴裂，皆属于燥”外，主要是对十九

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条的阐发，没有摆脱《素问》缺乏更高的概括性这一缺点。直到写到

《素问玄机原病式》从而把病机学说的研究推进到一个新的高度，成

为他火热论的坚实的理论支柱。

六气为病与外感急性热病的关系

《素问》提出“人之伤于寒也，则为病热”，“今夫热病者，皆

伤寒之类也”，对于外感急性热病的主要从寒邪立论。张仲景虽然对

中风、伤寒、风温、风湿、暍等均用六经理论辩治，究未明确提出外

感急性热病的病因学说，王叔和虽然提出“四时之气，皆可为病”，

然而究属何病，终不可知。及至刘完素的病机学说，六气皆可为外感

急性热

病的这一论断，方从理论上得到了解决。

2.1风淫为病

风为初之气，与肝胆相通应。风邪致病，刘完素提出了诸暴强直，

支痛，软戾里急，筋缩四种症候。其病理机制为“风木为病，反见燥

金之化，由亢则害，承乃制也。况风能胜湿而为燥也，亦十月疯病势

甚而成筋缓者，燥之甚也。故风甚者，皆兼于燥。”

2.2热淫为病

热之气为厥阴风木，二之气为少阴君火。其侯为温暖，故为热，

与心及小肠之气相通。热邪致病，刘完素提出了喘呕等三十四个病症，

如喘呕，吐酸，暴注，下迫，转筋，小便混浊，腹胀大鼓之如鼓……

如喘，火气甚为夏热，衰为冬寒。故病寒则气衰而息微，病热则

气甚而息粗，……热火为阳，主乎急救。……热则息数而为喘也。

下迫，火性急速而能燥物故也。

衄，阳热怫郁，干于足阳明而上，热甚则血