脑出血护理查房PPT课件.pptxVIP

脑出血汇报人：某某汇报时间：xx年xx月xx日

定义病例简介1概述2护理诊断3护理措施4665健康教育康复锻炼

概述1234定义病因及危险因素临床表现辅助检查5治疗要点

病史患者xxx，x，xx岁，因突发意识不清伴左侧肢体活动障碍2h于xx年-x月-x日17:53入院病历特点：患者老年女性，否认冠心病、肝炎、糖尿病等病史，否认过敏史。病程中患者意识障碍无改善，呕吐数次，为胃内容物，非喷射状，四肢无抽搐，小便失禁，大便未解。初步诊断：1、脑出血（左侧基底节区出血）高血压3（极高危）

入院查体BP：209/98mmHg神志浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，左肱二、三头肌腱反射及膝腱反射减弱，右侧正常。双侧Hoffmann征、Babinski征、Kering征均阳性。

辅助检查初步诊断：脑出血高血压3级头颅CT：右侧丘脑出血破入脑室

定义脑出血（ICH）：是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。

病因高血压并发细小动脉硬化；颅内动脉瘤；危险因素：糖尿病、高血脂、活动少、吸烟、肥胖。

临床分类--出血部位基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。壳核出血：基底节区的壳核是最为常见的出血部位，约50~60%丘脑出血：占脑出血20%。尾状核头出血。

脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5%~10%。脑干出血：脑干出血约占脑出血的10%，绝大多数为脑桥出血。小脑出血：脑室出血：

临床表现脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关，通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。

典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻木，语言不清或失语，意识障碍。脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫。

小脑出血多表现为头痛、眩晕、呕吐、构音障碍等小脑体征，一般不出现典型的肢体瘫痪症状。

治疗要点控制血压血压随颅内压下降亦降低血压高于220/120mmhg时进行降压处理常用的硝普钠、尼莫地平、速尿急性期血压骤降提示病情危重。降低颅内压常用的脱水利尿剂药物：甘露醇、甘油果糖、速尿。防止再出血应用止血和抗凝药物对高血压脑出血无效凝血障碍疾病所致必须应用。控制脑水肿常用药物：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地米、白蛋白。治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，维持机体功能，防止并发症。

辅助检查01头颅CT是确诊脑出血首选检查方法。03DSA能显示出脑血管的位置、形态及分布。02头颅MRI对检出脑干、小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT。04其他血常规、血生化、心电图等。

主要护理诊断：脑组织灌注异常：与头晕、颅内压升高有关；潜在并发症：再出血、脑疝、上消化道出血；清理呼吸道无效：与左肺部感染有关；活动无耐力：与左侧肢体肌力下降有关；睡眠形态紊乱：与焦虑、环境改变有关；有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。

其他护理诊断：有感染的危险：与肺部感染有关；自理能力缺陷：与脑出血致共济失调，绝对卧床有关；焦虑：与缺乏疾病相关知识，担心预后有关。

护理措施

一、脑组织灌注异常急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬动。避免情绪波动。安排在安静、光线柔和的单人病房，减少探视。抬高床头15~30°，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化。监测血压，保持血压平稳。

2二、潜在并发症----再出血严密控制血压，避免血压过高；密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化，如有异常立即报告医生。避免搬动：病情危重者发病初24-48小时内避免搬动，12小时内大幅度翻身。减少刺激：环境安静，集中进行各项护理操作，保持大便通畅，避免屏气用力，剧烈咳嗽、打喷嚏等。

潜在并发症----脑疝要特别注意防止病人颅内压突然增高，对病人的意识状态进行严密细致的动态观察，主要是注意瞳孔的变化，一侧瞳孔散大，表明颅内压增高，双侧瞳孔散大，表明脑疝形成。观察有无剧烈头痛：头痛是进行性加重，伴恶心、呕吐。观察瞳孔变化：两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏度。观察意识状态：通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。观察生命体征：血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢，是颅内压增高的早期症状。保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除口鼻分泌物和呕吐物，持续吸氧。

三、活动无耐力保持肢体功能位，避免受压，维持关节韧带的活动度，防止肌肉萎缩。肢体功能锻炼护理：1、按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿。安全护理：防止坠床及跌倒，确保安全，要求24小时不间断陪护，予上床栏。

清理呼吸道无效02雾化吸入一般10-20分钟，避免