面侧深区实习指导一.pptx

口腔局部解剖学实习指导面侧深区与颞下颌关节(一)口腔颌面外科王佃灿2014年3月18日

头皮冠状切口耳前切口耳后切口下颌下切口

结构、层次、关系Anatomyisthescientificstudyofthestructureoflivingthingsincludingtheirsystems,organs,andtissues.Itincludestheappearanceandpositionofthevariousparts,thematerialsfromwhichtheyarecomposed,theirlocationsandtheirrelationshipswithotherparts.

结构观察要点与解剖方法名称观察重点解剖方法举例腺体腺体包膜与导管、范围钝分离腮腺、颌下腺、舌下腺、小涎腺肌肉附着区域肌纤维走向锐分离咬肌、颞肌、翼内肌、下颌舌骨肌、翼外肌、胸锁乳突肌/二腹肌/肩胛舌骨肌骨骼肌肉附着区（突、线、窝），神经孔观察翼突、下颌骨（髁突、喙突、乙状切迹、下颌角）血管血管分支钝-锐分离颈外动脉、静脉神经出入颅、分支钝-锐分离三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经、颈交感干、膈神经淋巴淋巴结淋巴导管钝-锐分离颌下淋巴结、颈深淋巴结、胸导管、右淋巴导管

神经、血管、淋巴管的解剖观察方法：切除周围肌肉、腺体截骨：截除颧弓、截除下颌骨显露充分

层次（layers）

逐层解剖肌肉与骨骼是层次的主要标志：皮肤-颈阔肌-咬肌-下颌骨-翼内肌与翼外肌-翼板-咽缩肌-咽部粘膜

解剖结构的相互位置关系层次下颌舌骨肌、翼外肌、胸锁乳突肌/二腹肌/肩胛舌骨肌垂直骨性标志:环状软骨、舌骨、下颌骨下缘、颏孔、乙状切迹、颧弓体表标志:口角、外眦、耳垂……前后（1）颞浅动脉、耳颞神经、颞浅静脉（2）面动脉、面静脉毗邻面神经与下颌后静脉、脑膜中动脉与耳颞神经；舌下神经与颈外动脉逐层解剖显露充分

解剖实习操作方法1去除腮腺浅叶及面神经分支、腮腺导管，暴露咬肌解剖面神经：逆行解剖至面神经总干，观察面神经总干的出颅（茎乳孔）去除咬肌浅面的面神经分支腮腺导管、副腮腺，注意腮腺导管与咬肌的关系观察咬肌的附着与肌纤维走向

解剖实习操作方法2去除咬肌（masseter），显露颧弓咬肌肌纤维走向上端附着（上颌骨的颧突、颧弓）下端附着（下颌角、下颌升支、喙突）咬肌分浅、中、深三层

解剖实习操作方法3颞下颌关节（1）,打开关节腔观察关节囊横“T”字切开关节囊，找关节盘观察关节的上腔、下腔观察关节盘与关节囊的关系

解剖实习操作方法4观察颞深筋膜:观察颞深筋膜、线锯截除颧弓，去除/观察颞肌浅层与深层

颞深筋膜与颞浅筋膜

解剖实习操作方法4用线锯截除颧弓

解剖实习操作方法4截除颧弓后,观察/去除颞肌注意颞肌的附着与肌纤维方向

解剖实习操作方法5下颌骨升支区段截骨在下颌孔上-髁颈行区段截骨下颌孔髁颈

解剖实习操作方法6观察翼外肌浅面的结构翼外肌浅面:上颌动脉翼丛

翼外肌是面侧深区的解剖钥匙

解剖实习操作方法7颞下颌关节(2),摘除髁状突与关节盘剥离髁突翼肌窝的翼内肌附着剥离关节囊的下端附着取下髁状突摘除关节盘

解剖实习操作方法8截除下颌升支剩余骨,观察翼内肌/翼外肌观察下颌小舌与下颌孔下颌神经取下髁状突摘除关节盘

本次解剖实习的注意事项与要求:1.使用专业术语认真观察,多参与讨论显露充分绘图

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