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成人有创机械通气气道内吸引技术操作护理团标解读

中华护理学会下发护办发字【2021】3号文件，根据《中华护理学会团体标准管理办法》规定，发布经审核通过的《成人有创机械通气气道内吸引技术操作》(以下简称气道内吸引技术操作）并在今年5月1日起开始实施。

国家标准（GB）行业标准（WS）地方标准（DB）团体标准（T）强制性：国务院发布或授权批准发布推荐性：国务院标准化行政主管部门制定由国务院有关行政主管部门制定发布由地方（省、自治区、直辖市）标准化主管机构或专业主管部门批准发布学会、协会、商会等团体组织制定发布

新《标准化法》赋予团体标准法律地位老法无团体标准这一层级新法国家鼓励学会、协会、商会、联合会、产业技术联盟等社会团体协调相关市场主体共同制定满足市场和创新需要的团体标准2017年国务院颁发新的《中华人民共和国标准化法》对团体标准不设行政许可，由社会组织和产业技术联盟自主制定发布

目录包含哪些内容01术语和定义02基本要求03吸痰方法及要点04

1、《气道内吸引技术》都有哪些内容？文件规定了成人有创机械通气气道内吸引的基本要求、识别吸引指征、确定吸引方式、选择吸引（吸痰）管及气道内吸引操作要点。2、团体标准《气道内吸引技术》的适用主体是谁？各级各类医疗机构的注册护士。PART01

团体标准《气道内吸引技术》都牵涉到哪些术语和定义？PART01为了保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接。人工气道将吸引（吸痰）管置入人工气道，吸引出气道内的痰液、血液、误吸的胃内容物及其他异物的技术操作。气道内吸引团体标准《气道内吸引技术》都牵涉到哪些术语和定义？

PART01开放式气道内吸引将患者的人工气道与呼吸机的连接断开后，吸引（吸痰）管通过人工气道置入气道内进行吸引的方法。密闭式气道内吸引吸引装置与呼吸机结合，允许患者在呼吸机不断开的情况下，吸引（吸痰）管通过人工气道置入进行吸引的方法。声门下吸引应用带有声门下吸引装置的气管导管，通过负压吸引，直接吸引积聚在气囊上方的分泌物的方法。

5对于患有呼吸道传染性疾病的患者，应按照WS/T313中的规定进行隔离和自我维护。基本要求PART01应进行气道温湿化，Y型管温度应在34°C-41°C之间、相对湿度100%。应遵循无菌原则，手卫生应遵守WS/T313的规定。应按需实施气道内吸引，应至少每2h通过肺部听诊等方式评估一次气道内吸引指征。应每隔6-8h测量一次气囊压，并使其维持在25-30cmH?O。0201030405、对于患有呼吸道传染性疾病的患者，应按照WS/T313中的规定进行隔离和自我维护。

010302气道内有可听见、看到的分泌物听诊可闻及肺部粗湿罗音。考虑与气道分泌物相关的血氧饱和度下降和（或）血气分析指标恶化。哪些情况下需要吸引（吸痰）？04PART02排除呼吸机管路抖动和积水后，呼吸机监测面板上流量和（或）压力波形仍呈锯齿状改变。

050706考虑与气道分泌物增多相关的机械通气时潮气量减小，或容积控制机械通气时吸气峰压增大。考虑吸入上呼吸道分泌物或胃内容物等状况时。需留取痰液标本。哪些情况下需要吸引（吸痰）？PART02七大指征，需要及时进行吸引（吸痰）

开放式气道内吸引or密闭式气道内吸引，吸引方式如何确认？方法1方法2一般情况下，应选择开放式气道内吸引。符合以下条件之一，宜选择密闭式气道内吸引：——呼气末正压≥10cmH?O;——平均气道压≥20cmH?O;——吸气时间≥1.5s;——吸氧浓度≥60%;——断开呼吸机将引起血流动力学不稳定;——有呼吸道传染性疾病（如肺结核）；——呼吸道多重耐药菌感染。

1、应根据人工气道的型号选择适宜型号的吸引（吸痰）管，吸引（吸痰）管管道外径应不超过人工气道内径的50%。2、宜使用有侧孔的吸引（吸痰）管。3、密闭式气道内吸引时，应使用密闭式吸引（吸痰）管。如何选择吸引（吸痰）管？

1、应按照附录B指明的流程进行气道吸引。2、吸引负压应控制在-80~-150mmHg（约-11~-20kpa）。3、吸引前后应给予30-60s纯氧。操作要点气道内吸引都有哪些操作要点？PART03

步骤操作要点置入过程中感觉有阻力或刺激咳嗽时，应将吸引（吸痰）管推出1-2cm，然后轻柔旋转提吸。开放式气道内吸引应使用无菌手套，密闭式气道内吸引可使用清洁手套。开放式气道内吸引应使用无菌手套，密闭式气道内吸引可使用清洁手套。置入吸引（吸痰）管过程中应不带负压。从置入到退出吸引（吸痰）管，宜在15S内。