糖尿病【90页】_20217000（最新文档）.pptxVIP

糖尿病

（Diabetesmellitus,DM）

;;1995年-2025年糖尿病患病人数

前三位的国家;冠心病;脑血管意外;糖尿病肾病;糖

尿

病

足;I期;糖尿病

周围神经病变;糖尿病急性并发症;正常的食物代谢过程;血糖的来和去;1、如果…，如果…，血糖就增高了;肾上腺素

胰升糖素

生长激素

糖皮质激素

;调节血糖的激素：;2、如果…，如果…，糖尿病就发生了;糖尿病的发病原因

热量摄入过多、消耗太少－基本条件

＋

胰岛素和升糖激素不正常－必要条件;一、定义;

二、糖尿病分型

;糖尿病分型

;1型糖尿病;2型糖尿病

机理：胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌不足

比例：约占DM的90-95%

相对特征：无胰岛素B细胞自身免疫损伤

血中胰岛素、C肽水平正常或升高

多为肥胖者

病程发展缓慢

;

胰岛素抵抗指一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象，或者是靶细胞摄取和利用葡萄糖的生理效应需要超常量的胰岛素。

;其他特殊类型糖尿病

β细胞遗传缺陷:1；maturityonsetdiabetesmellitusinyoung,MODY;线粒体突变糖尿病

胰岛素作用遗传性缺陷：A型胰岛素抵抗，脂肪萎缩性糖尿病

胰腺外分泌疾病：胰腺部分或全切，胰腺肿瘤或创伤；胰腺炎；

;其他特殊类型糖尿病;四、妊娠期糖尿病(GDM)

妊娠后初次发现的任何程度的糖耐量异常、血糖升高均属于GDM

在妊娠结束后六周或以上，应重新确认其归属及

分型

1）DM；

2）空腹血糖受损(IFG)；

3）糖耐量减低(IGT)；

4）正常血糖者。;自然病程;病因与发病机制;1、病毒感染：流行性腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒

具遗传易感性个体，病毒感染后，反复损害胰岛β细胞，引发自身免疫应答。

2、化学物质、饮食摄入如牛奶、四氧嘧啶、链脲菌素;T2DM

遗传因素

为多基因遗传;β细胞

脂毒性↑

游离脂肪酸（FFA）

甘油三酯↑;β细胞功能缺陷

1.胰岛素分泌量的缺陷：相对不足、绝对不足

2.胰岛素分泌模式异常：

第一分泌相缺失或减弱

第二时相高峰延迟，并维持在较高浓度而不能恢复到正常。;;遗传;临床表现;;临床表现多尿

多食

代谢紊乱征候群多饮

消瘦

;糖代谢紊乱;蛋白质代谢紊乱;脂肪代谢紊乱;反应性低血糖？

;急性慢性;糖尿病酮症酸中毒(DKA)

发病类型：1型DM常有自发酮症的倾向

2型DM在一定诱因下也可发生DKA

1、典型症状：呕吐，腹痛，头痛，嗜睡或烦躁，呼吸深快，伴烂苹果味，进一步出现脱水表现，血压下降，昏迷。

2、实验室检查：

高血糖，血糖多在16.7～33.3mmol/L，

尿酮强阳性

酸中毒：CO2CP↓,PH↓,BE负值增大

电解质：血钠、氯降低，血钾正常或降低、升高

;高血糖高渗状态

多见于老年人，常无DM病史，多有诱因而促发。

1、主要症状：随着脱水出现而加重，表现神经精神症状，嗜睡，定向障碍，很快进入昏迷。

2、实验室检查：

高血糖：≥33.3mmol/L

高血钠：血钠高至155mmol/L

高有效血浆渗透压：≥320mOsm/L

尿酮体多为阴性

3、有效血浆渗透压计算公式：＝2（[na+]＋[k+]）＋血糖;慢性并发症----可遍及全身各重要器官，可单独出现或以不同组合同时或先后出现，有时在诊断DM之前已经存在。;大血管病变;糖尿病脑血管并发症;糖尿病脑血管并发症;微血管病变;神经病变;视网膜病变;感染;糖尿病足

;糖尿病肾病;;实验室检查

一、尿糖测定：糖尿病的诊断线索

二、血糖测定：是目前诊断DM的主要依据