口腔扁平苔藓.ppt

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口腔扁平苔藓OralLichenPlanus宁夏回族自治区人民医院口腔科刘丽

特点口腔慢性炎性好发于中年女性1%-0.4%0.4%-2.0%WHO将其列为癌前状态

症状分类病理病因诊断治疗内容

病因一、免疫T细胞介导二、精神50%有精神创伤史三、内分泌E2与T降低四、感染病毒HP丙型肝炎五、微循环障碍血管扩张淤血血流减慢六、遗传家族史与HLA密切相关

机制一、朗格汉斯细胞及肥大细胞始动作用二、早期TH启动免疫局部反响晚期TC攻击上皮细胞---基内幕胞的损伤三、B淋巴细胞巨噬细胞造成基底膜的破坏，基

内幕胞的液化变性，引起OLP迁延不愈。

病理一、上皮过度不全角化上皮钉突不规那么延长二、固有层密集的淋巴细胞带状侵润三、颗粒层明显棘层肥厚或变薄四、基内幕胞液化变性可形成上皮下疱

病理五、棘层基底层固有层内可见胶样小体六、电镜观基内幕胞内线粒体和粗面内质网肿胀七、免疫病理说明上皮基底膜区有IgMIgGC3沉积

临床表现一、白色花纹二、任何部位对称三、充血糜烂溃疡萎缩水泡四、交错转变五、色素沉着六、主观感觉

临床表现

分型普通型充血型一、状况分为萎缩型糜烂型二、形态分为网状环状丘疹斑块水泡

诊断一、临床表现二、活检免疫病理三、辅助检查

治疗心理治疗局部治疗全身治疗中医中药

治疗〔1〕去除刺激0.1%维A酸软膏〔2〕肾上腺皮质激素0.05%氟轻松醋酸脂0.05%氯倍他索凝胶醋酸泼尼松or曲安西龙or曲安奈德1-2ml参加等量2%利多卡因7-10天一次倍他米松1-2ml每月一次〔3〕抗真菌:氯己定or制霉菌素or碳酸氢钠含漱〔4〕环孢素含漱心理局部全身治疗中医中药

治疗心理局部全身治疗中医中药免疫抑制剂〔1〕口服肾上腺皮质激素泼尼松龙20-30mg/ml1-3周〔2〕雷公藤0.5-1mg/(kg.d)2月昆明山海棠0.5gtid〔3〕羟氯喹100-200mgbid〔4〕硫唑嘌啉或环磷酰胺50mg/d免疫调节剂胸腺肽肠溶片左旋咪唑转移因子多抗甲素

治疗心理局部全身治疗中医中药〔1〕阴虚有热型养阴清热祛风利湿〔2〕脾虚夹湿型清热利湿祛风解毒〔3〕血瘀型理气活血化瘀

祝各位同仁

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