新生儿肾功能衰竭的诊治【121页】_20221341.pptxVIP

新生儿急性肾衰竭

的诊治问题;泌尿系统的功能;尿液形成;生理特点;新生儿皮质肾小球发育不良，有效滤过面积小

心博出量小，动脉血压低，肾灌注不足

入球、出球小动脉阻力高

肾小球毛细血管通透性低;肾小管重吸收与排泄功能;浓缩和稀释功能;酸碱平衡;排尿及尿液特点;肾小球滤过功能的指标;内生肌酐清除率推算公式;足月和极低出生体重新生儿

血清肌酐平均值;新生儿由于不同病因(血容量低下、休克、缺氧、低体温、药物中毒等)使肾功能在短时间内受到损害，表现少尿或无尿、体液紊乱、酸碱失调以及血浆中经肾排出的代谢产物(尿素、肌酐等)浓度升高的一种临床危重综合征;新生儿急性肾衰竭分类;肾前性最常发生在生后以内;肾性肾实质的损伤;肾后性;儿童急性肾衰竭的发病情况;急性肾衰的临床表现;;诊断标准;急性肾衰的诊断思路;急性肾衰的诊断思路;急性肾衰的诊断思路;用：等张液，

半小时内快速输入

收集小时尿量

肾前性：尿量增加至；

肾性肾衰：尿量无增加;利尿试验;指标;急性肾衰的诊断思路;用：等张液，

半小时内快速输入

收集小时尿量

肾前性：尿量增加至；

肾性肾衰：尿量无增加;利尿试验;指标;

滤过钠排泌分数（FractionalExcretionofNa,FENa)

[urineNa/serumNa]

[urinecreatinine/serumcreatinine];;解除诱因;对症治疗;处方原则：每天的液体量如何？;热卡：(?)

热卡组成：

葡萄糖：(?)，一般不推荐(?)以上

脂肪：占，脂肪乳剂(?)

蛋白质：

肾必胺：(?)，利用尿素氮中的氮源合成新的非必需氨基酸，改善尿毒症症状，改善氮平衡 ;处方原则：在输液的配方时还要注意哪些？;处方原则：积极控制感染;透析指征;禁忌证;概述;概述;与;新生儿肾功能特点;肾血流量低下;肾血流量占心排出量小;孕～：

出生～：～

生后～：～

平均

生后～：～;新生儿：

～：

～：

：与成人相当;新生儿肾功能特点;肾糖阈值低：易发生高血糖、糖尿

对氨基酸回吸收能力低下：生理性高氨基酸尿

碳酸氢盐肾阈低虽能重吸收但易丢失：代酸

泌和泌能力低，排出可滴定酸能力有限;排尿时间

生后内排尿：

生后内排尿：

尿量

正常：一般～

少尿：＜

无尿：＜;新生儿肾功能特点;新生儿肾功能特点;新生儿肾功能特点;预后;概述;概述;与;新生儿肾功能特点;肾血流量低下;肾血流量占心排出量小;新生儿：

～：

～：

：与成人相当;新生儿肾功能特点;肾糖阈值低：易发生高血糖、糖尿

对氨基酸回吸收能力低下：生理性高氨基酸尿

碳酸氢盐肾阈低虽能重吸收但易丢失：代酸

泌和泌能力低，排出可滴定酸能力有限;排尿时间

生后内排尿：

生后内排尿：

尿量

正常：一般～

少尿：＜

无尿：＜;新生儿肾功能特点;新生儿肾功能特点;新生儿肾功能特点;再吸收和重新生成;再吸收和重新生成;新生儿影响因素;血尿素氮()：受多种因素影响，如组织分解代谢旺盛(创伤、胃肠出血、发热、用皮质激素)及尿量减少等

血肌酐()：取决于骨胳肌中肌酸转化为肌酐的速度，正常人较恒定，是较好的肾功能指标

内生肌酐清除率()：反映肾小球滤过功能的经典指标，对评价早期肾功能受损远比灵敏;出生时血肌酐水平;出生时血浆肌酐水平;病因;病因;病因;病因;病理生理机制;病理生理机制;新生儿多为肾前性

血流速度减慢是肾前性的特点

肾损害可改变血管反应性并致肾血流减，甚至在全身循环血量恢复后也不能逆转

血压下降时肾脏通过自主调节可保持血流和灌注正常，这种自主调节功能通过入球小动脉扩张和出球小动脉收缩实现。新生儿亦具此功能，但一旦血容量减少，自主调节功能降低，出现实质性肾损害和肾脏血流持续减低的风险增加;评估;：血容量减少;：充血性心力衰竭;：缺氧缺血性损害;：肾实质损害;尿渗透压;