慢性肾功能衰竭ppt课件【90页】_20211995.pptxVIP

2024/8/29慢性肾功能衰竭

2024/8/292参考书籍1.《内科学》2008年1月第七版主编：陆再英钟南山起止页：493~498作者：钱家麒2.《中国肾脏病学》2008年8月第一版主编：黎磊石刘志红3.《肾脏病学》2008年9月第三版主编：王海燕

2024/8/293慢性肾衰（4学时）

定义

2024/8/294分期病因发病机制临床表现诊断治疗替代治疗

2024/8/295CRF概述（定义）慢性肾衰竭（chronicrenalfailure,CRF）是一个临床综合征。它发生在各种慢性肾实质疾病的基础上，缓慢的出现肾功能减退而至衰竭。各种肾脏疾病（原发、继发、遗传）如果持续进展，破坏了肾脏的正常结构和功能均可引起慢肾衰。

2024/8/296CRF临床分期标准分期GFR(ml/min)Scr(umol/L)BUN(mmol/L)代偿期501789失代偿期20~50178~4509~20尿毒症期2545020终末期尿毒症10707.228.6

2024/8/297DefinitionofChronicKidneyDisease

1.Kidneydamagefor≥3months,asdefinedbystructuralorfunctionalabnomalitiesofthekidney,withorwithoutdecreasedGFR,manifestbyeither:⑴Pathologicalabnomalitis;or⑵Markersofkidneydamage,includingabnormalinthecompositionofthebloodorurine,orabnomallitisinimagingtests2.GFR≤60ml／min／1.73m2，for≥3months

2024/8/298慢性肾脏病的定义1.肾脏结构或功能异常伴或不伴GFR降低≥3个月，并伴有：⑴病理学异常或⑵血或尿成分异常或影像学检查异常2.GFR＜60/ml/min/1.73m2，≥3个月

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StagesofChronicKidneyDiseaseStageDescriptionGFR(ml／min)1Kidneydamagywith≥90normalor↑GFR2Kidneydamagywith60~89Mild↓GFR3Moderate↓GFR30~594Severe↓GFR15~295Kidneyfailure＜15(ordialysis)－Kidneydiseaseoutcomequalityinitative,K／DOQI

2024/8/2910K/DOQI分期国内分期临床表现1GFR≥90（ml/min）260～89肾贮备能力GFR降至正常的50～80%下降期SCr正常无症状330～59氮质血症期25～50%SCr＜450umol/L可有轻度贫血、多尿和夜尿415～29肾衰竭期10～25%SCr450～707umol/L水电解质紊乱及各系统症状5＜15尿毒症期＜10%SCr＞707umol/L症状明显

2024/8/2911CRF临床分期当GFR降至正常的20%~35%时发生氮质血症，是慢肾衰的早期，同时血肌酐也已升高，无明