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彩色普勒超声检测颈动脉粥样硬化的临床价值

[摘要]目的:探讨彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化的临床

价值。方法:应用彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化,并对结果进

行回顾分析。结果:本组80例患者均有不同程度粥样硬化,其中软

斑31例（38.75%）,硬斑16例（20.00%）,混合斑18例（22.50%）,

溃疡斑15例（18.75%）。结论:应用彩色多普勒超声能准确有效地

检测颈动脉病变的程度,为积极地预防和治疗血管性病变提供依据,

具有重要的临床价值。

[关键词]彩色多普勒;超声;颈动脉;粥样硬化;检测

动脉粥样硬化（atherosclerosis,as）是动脉壁变厚并失去弹

性的几种疾病的统称,是动脉硬化中最常见而重要的类型。非动脉

粥样硬化形式包括小动脉硬化和m?nckeberg动脉硬化。动脉粥样

硬化的主要病变特征为动脉某些部位的内膜下脂质沉积,并伴有平

滑肌细胞和纤维基质成分的增殖,逐步发展形成动脉粥样硬化性斑

块（atheroscleroticplaque）。本文应用彩色多普勒超声对80例

颈动脉粥样硬化患者进行检测,现就有关体会报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取2006年6月~2011年3月来我院就诊的颈动脉粥样硬

化患者80例,男50例,女30例;年龄最大88岁,最小48岁,平均66.5

岁。其中冠心病19例,高血压40例,脑梗死21例。

1.2方法

1.2.1仪器设备飞利浦ie33型彩色多普勒超声诊断仪,探头频

率,7.0-15mhz变频线阵探头。

1.2.2检测方法患者取仰卧位,颈部垫一软枕,头后仰并且将其

转向检查者对侧约45°,尽量暴露颈部,检测时手法宜轻,先将探头

置于患者锁骨上窝处,自颈总动脉起始处纵横移动,全面扫查,次序

为颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉,操作尽量探查至颈动脉最高位

置,详细观察颈内动脉起始处、颈总动脉分叉处[1]。重点查看动脉

走行、内膜是否光滑、有无斑块形成并分型,测量血管内径的大小

及中膜厚度,双侧颈动脉超声检测使用7.0-15mhz线阵探头。彩色

多普勒表现:颈动脉粥样硬化轻度者,仅表现为彩色血流束周边毛

糙;管腔内出现斑块时,局部血流充盈缺损;出现狭窄时,血流束变

细且在狭窄处和狭窄后呈现色彩镶嵌的血流信号[2];完全闭塞者

则闭塞段管腔内无血流信号,靠近闭塞上端血流流速减慢,并且会

出现逆流或涡流。在测量中仔细观察血流频谱形态及血流动力学变

化情况,并将图像存储,同时测量血流参数,将结果记录并保存。

1.3判定标准颈动脉粥样硬化诊断标准,以颈总动脉腔内膜界面

与中层外膜界面之间的距离（imt）≥1.0mm者诊断颈动脉硬化,颈

总动脉分叉处imt≥1.2mm为增厚,局部隆起、增厚imt≥1.5mm为

粥样硬化斑块形成。根据声像图特点将斑块分为软斑、硬斑、混合

斑、溃疡斑,以中等回声或低回声定为软斑;强回声定为硬斑;二者

均有定为混合斑;呈穴状、不规则定为溃疡斑[3]。

2结果

本组80例患者均有不同程度粥样硬化,其中软斑31例（38.75%）,

硬斑16例（20.00%）,混合斑18例（22.50%）,溃疡斑15例（18.75%）。

3讨论

颈动脉粥样硬化是指颈动脉壁变厚并失去弹性的几种疾病的统

称,是动脉硬化中最常见而重要的类型[4]。颈动脉粥样硬化的主要

病变特征为动脉某些部位的内膜下脂质沉积,并伴有平滑肌细胞和

纤维基质成分的增殖,逐步发展形成动脉粥样硬化性斑块。它是一

种以中等和大动脉斑片状内膜下增厚为特征的病变,可以影响或阻

止正常血流。斑块部位的动脉壁增厚、变硬,斑块内部组织坏死后

与沉积的脂质结合,形成粥样物质,称为粥样硬化[5]。颈动脉粥样

硬化临床检查方法很多,目前主要方法有:颈动脉超声波检查、磁共

振颈动脉成像、颈动脉血管造影。彩色多普勒超声显像是诊断颈动

脉粥样硬化最简便,而且有效的检测手段,它对选择合理治疗方案

及评价治疗效果具有指导意义,对于早期颈内动脉硬化发生及预防

血栓形成,避免出现脑梗死具有重要的意义。

总之,彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化是一种便捷、安全、

无创、有效的检测方法,它