脑脊液检验诊断学.ppt

三、漏出液与渗出液鉴别诊断表4-4-3漏出液及渗出液的鉴别要点鉴别要点漏出液渗出液比重＜1.018＞1.018蛋白质定量＜25g/L＞30g/L葡萄糖定量与血糖接近常低于血糖细胞计数＜100×106/L＞500×106/L细胞分类淋巴细胞、间皮细胞中性粒细胞或淋巴细胞细菌学检测阴性可找到病原菌*积液/血清总蛋白＜0.5＞0.5*积液/血清LDH＜0.6＞0.6*LDH＜200IU＞200IU第31页,共39页，星期六，2024年，5月附表1结核性与恶性胸腔积液的鉴别要点鉴别要点结核性恶性ADA(U/L)＞40＜25积液/血清ADA＞1.0＜1.0溶菌酶(mg/L)＞27＜15积液/血清溶菌酶＞1.0＜1.0第32页,共39页，星期六，2024年，5月附表2良性与恶性腹腔积液的鉴别要点鉴别要点良性恶性LDH减低增高积液/血清LDH＜0.6＞0.6CEA(μg/L)＜20＞30积液/血清CEA＜1.0＞1.0FN(mg/L)＜30＞30第33页,共39页，星期六，2024年，5月四、临床应用1.鉴别漏出液和渗出液2.用于治疗浆膜腔积液检查进展第34页,共39页，星期六，2024年，5月浆膜腔积液(胸水、腹水)常规检查项目中文名称测定值单位颜色颜色淡黄色透明度透明度微浑无凝块蛋白定性蛋白定性++细胞数细胞数220×106/L多核细胞多核细胞60%单核细胞单核细胞40%第35页,共39页，星期六，2024年，5月浆膜腔积液(胸水、腹水)生化检查英文简称中文名称结果单位Pr蛋白质0.4g/LGlu葡萄糖3.6mmol/LLA乳酸1.54mmol/LLD乳酸脱氢酶9.2U/L第36页,共39页，星期六，2024年，5月浆膜腔积液(胸水、腹水)微生物学检查1.未查见细菌未查见抗酸杆菌2.未查见细菌查见抗酸杆菌3.查见革兰氏阴(阳)性球(杆)菌未查见抗酸杆菌第37页,共39页，星期六，2024年，5月思考题1.化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的脑脊液特点？2.漏出液和渗出液的鉴别要点？第38页,共39页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，5