蝮蛇咬伤的急救护.ppt

2.急性肾功能衰竭处理措施①卧床休息，密切观察有无头晕、呕吐、尿少等症状，给予心电监护，监测电解质及肾功能。②记录24h尿量，观察皮肤弹性及水肿消退情况，为治疗提供可靠依据。第31页,共40页，星期六，2024年，5月2.急性肾功能衰竭处理措施③避免使用氨基甙类、磺胺类药物，以免加重肾功能损害。④营养支持，提高机体免疫力，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。⑤重度中毒者，给予血液净化治疗。第32页,共40页，星期六，2024年，5月3.循环血容量不足表现为血压正常或稍低、脉压差缩小、皮肤苍白、口唇和四肢末梢轻度紫绀湿冷、脉速、呼吸深而快。第33页,共40页，星期六，2024年，5月3.循环血容量不足处理措施①及时给予输液，输血，抗休克等措施。②早期大量应用肾上腺皮质激素，减轻炎症和毒血症状，抑制溶血及血清反应。③使用大量广谱抗生素以防感染。第34页,共40页，星期六，2024年，5月（7）加强心理护理毒蛇咬伤多为急性伤，患者多表现为恐惧，担心预后。应耐心做好解释工作使患者情绪稳定配合治疗，也有利于减慢毒素吸收。必要时适当给镇静剂，以保证病人休息，稳定情绪，配合治疗。第35页,共40页，星期六，2024年，5月四．常见护理问题恐惧：与知识缺乏、治疗效果及预后有关皮肤完整性受损：与损伤有关气体交换受损：与呼吸困难、呼吸麻痹有关体液不足：与咬伤后循环血量不足有关第36页,共40页，星期六，2024年，5月五．预防宣教

（1）宣传蛇咬伤的有关知识，增强自我防范意识。人们进入深山草丛中时最好以一棍棒开路，以达到“打草惊蛇”把蛇赶跑的目的。还要穿高筒靴，长裤，紧裤脚，夜行带照明工具。第37页,共40页，星期六，2024年，5月预防宣教（2）告知人们被毒蛇咬伤后切忌慌乱奔跑，学会就地绑扎，冲洗，排毒等急救方法。被毒蛇咬伤后绝对不能喝酒和用乙醇冲洗伤口，因为酒能加快血液循环，使毒素扩散。（3）指导识别无毒蛇及有毒蛇。第38页,共40页，星期六，2024年，5月六．小结蛇咬伤后伤口处理的越早越好，尽量在咬伤后12h内处理，伤口充分引流，彻底冲洗，患肢置下垂位，严密观察病情，及早发现中毒的早期症状，有效控制病情，减少死亡，同时加强健康教育，提高自我保护意识，防止受到伤害。第39页,共40页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月关于蝮蛇咬伤的急救护概论我国蛇类有160余种，其中有毒蛇约占1/3，在毒蛇中危害较大的能致人死亡的有10种，其中金环蛇，银环蛇，海蛇，竹叶青，五步蛇，蝮蛇，眼镜蛇，响尾蛇等。毒蛇咬伤以南方农村和山区为多。毒蛇咬伤人时，毒腺排出毒液，经过毒牙灌注进入皮下或肌组织内，通过淋巴吸收进入血液循环，引起局部及全身中毒症状，重者可致死。第2页,共40页，星期六，2024年，5月毒蛇的特征头部呈三角形，头大颈细，尾短而突然变细，色彩斑纹鲜明，唇腭上有一对毒腺和毒牙。无毒蛇通常呈钝圆形第3页,共40页，星期六，2024年，5月一.蛇毒分类蛇毒中含有毒性蛋白质、多肽和酶类，按照毒性可分为三类：（一）神经毒素：金环蛇、银环蛇、海蛇。（二）血液毒素：竹叶青、五步蛇。（三）混合毒：蝮蛇、眼镜蛇。第4页,共40页，星期六，2024年，5月神经毒素能阻断中枢神经和神经肌接头的递增质传递，引起呼吸麻痹和肌肉瘫痪。其表现为：被这种蛇咬伤后局部灼痛、肿胀、麻木、眩晕、嗜睡、恶心呕吐、疲乏无力、步态不稳、视力模糊、呼吸困难、发绀、血压下降、心力衰竭。第5页,共40页，星期六，2024年，5月1.心肌毒素：能损害心肌细胞结构和功能，使心肌细胞坏死，导致心律失常。2.促凝毒素：五步蛇分泌的毒素有促凝血过程，大量消耗凝血物质，继而引起消耗性凝血障碍广泛出血，发生DIC。血液毒素第6页,共40页，星期六，2024年，5月血液毒素3.出血毒素：能破坏毛细血细胞间粘合物，使血管通透性增高，血液外渗。4.酶类：蛋白水解酶、磷脂酶A、透明质酸酶、ATP酶等。第7页,共40页，星期六，2024年，5月混合毒素兼有神经毒和血液毒的病理作用。两种毒素互相加重作用，毒性大，在短时间内可致死。第8页,共40页，星期六，2024年，5月二.临床表现伤口疼痛、肿胀、渗血全身畏寒、发热、头晕、目眩、恶心呕吐、意识模糊、呼吸困难。第9页,共40页，星期六，2024年，5月（一）创口反应受伤局部红肿刺痛麻木感，局部有较深而清晰的齿痕，一般为2个，但也有1个或4个，间距0.5~1.2cm，明显肿胀迅速蔓延，活动时疼痛加剧，并有水泡和血泡，皮下瘀血，瘀斑，甚至局部组织坏死。常伴有淋巴结