自身免疫病的相关抗体检测.ppt

甲状腺微粒体抗体甲状腺球蛋白抗体第32页,共52页，星期六，2024年，5月第33页,共52页，星期六，2024年，5月第34页,共52页，星期六，2024年，5月第35页,共52页，星期六，2024年，5月系统性脉管炎是一组以血管炎症及坏死为主要病理改变的炎性疾病。临床表现因受累血管的类型、大小、部位及病理特点的不同而表现各异。其常累及全身多个系统，引起多系统多脏器功能障碍，但也可局限于某一脏器。系统性脉管炎常累及的部位有皮肤、肾脏、肺、神经系统等，可分为原发性和继发性两类第36页,共52页，星期六，2024年，5月抗髓过氧化物酶抗体?是p—ANCA的主要靶抗原。?在特发性肾小球肾炎(坏死性新月体型肾小球肾炎)中的阳性率为65％。?变应性肉芽肿性脉管炎阳性率60％，显微镜下多血管炎45％，韦格纳肉芽肿性血管炎阳性率10％。?抗体的浓度与病情活动性相关，用于病情判断。抗蛋白酶3抗体?蛋白酶3是c—ANCA的主要靶抗原，约占c—ANCA的80％～90％。?主要用于诊断韦格纳肉芽肿性血管炎(wG)，阳性率为85％。第37页,共52页，星期六，2024年，5月?显微镜下多血管炎中的阳性率为45％。?其他血管炎患者中的阳性率为5％～20％。?该抗体的浓度与疾病活动性密切相关，常用作判断疗效和评估疾病复发的指标。抗肾小球基底膜抗体?肾小球基底膜抗体型肾炎的特异性抗体，包括Goodpasture综合征、急进型肾小球肾炎及免疫复合物型肾小球肾炎，患者可伴有或不伴有肺出血，此外也可见于药物诱导的问质性肾炎。第38页,共52页，星期六，2024年，5月八、开展的新项目（一）胃肠疾病自身抗体检测胃肠疾病是我国多发病之一，对人类健康的危害也非常严重。卫生部统计的数据表明，我国成年人中胃肠疾病患者高达80％以上。由于该病的发病机理复杂，患病周期长短不一，人们一旦患病，通常很难根治。第39页,共52页，星期六，2024年，5月疾病病因相关抗体乳糜泻摄入含麸质的食物而诱发，儿童和成人都可存在，具有遗传易感性的小肠疾病抗麦胶蛋白抗体(Gliadin)抗组织型谷氨酰胺转移酶抗体(fTG)克罗恩病可发生于胃肠道任何部位的慢性炎症性疾病抗酿酒酵母抗体(ASCA)A型萎缩性胃炎(恶性贫血)消化系统的常见病和多发病慢性萎缩性胃炎导致的恶性贫血抗壁细胞抗体(PCA)、抗内因子抗体(IntrinsicFactor)第40页,共52页，星期六，2024年，5月1.乳糜泻称麦胶性肠病、非热带性脂肪泻，任何年龄均可发病，发病高峰人群主要是儿童与青年，但近年来老年人发生该病的人数在增多，男女发病率之比为1：1.3～1：2.0。?抗麦胶蛋白抗体麦粉含有10％～15％的麦胶(gIufen)，被分解后产物为麦胶蛋白及麦谷蛋白(glufinen)。麦胶蛋白为分子量15kD的多肽，对肠粘膜有毒性，如果进一步水解，毒性消失第41页,共52页，星期六，2024年，5月正常人小肠粘膜细胞有分解麦胶蛋白的多肽酶，可将其分解为更小分子的无毒物质。但在活动期乳糜泻患者中，该酶活性不足，不能充分分解麦胶蛋白从而引起小肠粘膜病变。该类患者小肠分泌物及粪便中有抗麦胶蛋白抗体，摄入麦胶(抗原)后可与抗体在肠粘膜细胞中反应，引起粘膜病理变化。该抗体是检测乳糜泄的标志性抗体，产生抗麦胶蛋白IgG和IgA抗体。第42页,共52页，星期六，2024年，5月抗组织转谷氨酰胺转移酶抗体组织型谷氨酰胺转移酶(fTG)广泛存在于多种组织及细胞中，参与细胞增长、分化、受体介导的胞吞作用、粘连、伸展及细胞的损伤修复和凋亡，是乳糜泻患者主要的自身抗原，为抗肌内膜抗体所识别。?乳糜泻与组织型谷氨酰胺转移酶IgG和IgA抗体密切相关。?抗tTG抗体在检测乳糜泻患者中具有较高的特异性和敏感性。第43页,共52页，星期六，2024年，5月克罗恩病局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病，与非特异性慢性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(1BD)。在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于回肠末端和右半结肠。其以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现，迁延反复，不易根治。包括：杵状指(趾)、关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔粘膜溃疡、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性活动性肝炎等，少数患者可有淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。第44页,共52页，星期六，2024年，5月抗酿酒酵母抗体(ASCA)ASCA是一种针对