脊神经后支痛的诊疗及进展.ppt

****************************************************************************************腰神经后支痛─治疗神经毁损或切除应用酚甘油、无水乙醇、冷冻、热凝、手术等毁损或切除病变脊神经后支可获显著疗效神经破坏性治疗应在影像学引导下进行，严防侵及脊神经前支第63页,共70页，星期六，2024年，5月腰神经后支痛─治疗及预防消炎镇痛药物神经营养药避免腰骶部疼痛诱发因素加强腰背肌锻炼第64页,共70页，星期六，2024年，5月骶尾神经后支痛─临床表现与诊断外伤、感染、肿瘤及精神因素引起剧烈疼痛、钝痛或持续性疼痛向会阴部、臀部、骶骨部及大腿后侧放散肛门部异样感觉如顶压、排便不尽、坠胀起立、行走或排便可加重第65页,共70页，星期六，2024年，5月骶尾神经后支痛─临床表现与诊断局部压痛骶尾区痛觉过敏或痛觉减退X片可明确骶尾部骨质情况诊断以临床症状为主第66页,共70页，星期六，2024年，5月骶尾神经后支痛─治疗物理疗法激光、超激光、微波心理疗法骶尾部疼痛患者，常有精神不安定因素存在，应注重心理疗法第67页,共70页，星期六，2024年，5月骶尾神经后支痛─治疗神经阻滞方法骶后孔阻滞、骶管阻滞、尾神经阻滞、局部痛点阻滞长期顽固性尾神经痛者，后支毁损肛周疼痛，特别是直肠癌术后原肛痛，奇神经节阻滞疗效显著第68页,共70页，星期六，2024年，5月谢谢大家!第69页,共70页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第70页,共70页，星期六，2024年，5月************************************************诊断与治疗第31页,共70页，星期六，2024年，5月几个重要的疼痛概念局限性疼痛疼痛部位即为病变部位扩散性疼痛神经一分支受损，疼痛可影响另一分支以及相邻脊髓阶段的神经支配区牵涉性疼痛内脏疾患刺激痛觉传入纤维引起与之相同或相邻的脊髓阶段所属的相关躯体神经支配区域疼痛第32页,共70页，星期六，2024年，5月几个重要的疼痛概念放射性疼痛神经根干或中枢神经系统感觉传导路受损时，疼痛沿受累神经闪电样传至其神经分布区域投射性疼痛没有周围性刺激而强烈感受到周围部位疼痛的存在，多见中枢性疼痛第33页,共70页，星期六，2024年，5月生活指导注意体位性损伤a颈肩部头低位、双臂下垂位b胸腰背驼背、侧弯c腰骶部久座、曲腰、过负D高枕有“忧”防止关节松弛易引发创伤性骨关节炎，导致关节周围肌肉痉挛、疼痛。避免有害振动频率1~2Hz催眠20Hz、振幅0.05G舒适3G多器官功能平衡失调第34页,共70页，星期六，2024年，5月颈神经后支痛─临床表现与诊断软组织或骨及骨关节异常，刺激颈神经后支出现相应临床症状头项肩部疼痛与不适，颈椎活动不利，针刺痛觉减退疼痛性质酸麻、僵硬、沉重感，向肩背上肢放散第35页,共70页，星期六，2024年，5月颈神经后支痛─临床表现与诊断枕大神经痛神经放电样疼痛局部压痛（±）相应脊神经根部、椎间孔附近压痛阳性局部肌紧张无上肢感觉运动异常X-线可有或无颈椎退行性变表现第36页,共70页，星期六，