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急性呼吸窘迫综合征培训考核试题
一.选择题
1.目前对ARDS的认识统一称其为(\[单选题]*
A.急性呼吸窘迫综合征V
B.成人呼吸窘迫综合征
C.急性呼吸衰竭
D.急性进行性呼吸衰竭
E.重症呼吸衰竭
2.急性呼吸窘迫综合征表现为()[单选题]*
A.夜间阵发性呼吸困难
.突发性呼吸困难
C.进行性呼吸窘迫,
D.活动后呼吸困难
.在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病中起主要作用的是在急性呼吸窘迫综合征
(ARDS)发病中起主要作用的是()[单选题]*
A.组胺
B.中性粒细胞趋化因子
C.激活的中性粒细胞V
D?氧自由基
E.花生四烯酸
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的共同发病环节()[单选题]*
A.肺内DIC形成
B.急性肺淤血水肿
C.急性肺不张
D.急性呼吸膜损伤V
E.肺泡内透明膜形成
以下关于ARDS机械通气,正确的是:()[单选题]*
A.为了控制PaCO2升高的潜在危害(提高肺动脉压),应首先采用30至35次/分的相对高的呼吸频率。
B.太高的呼吸频率会产生动态过度充气的风险,并且还会逐渐逐渐吸气不足的潜在风险。低于80mmHg的PaCO2通常是可接受的。
C.输送的潮气量将引起PEEP的压力增加,因此需要监测平台压,平台压应保持在30cmH2O以下。临床医生需要意识到低潮气量的潜在风险,例如人机不同步和双重触发。V
D.通常监测平台压的方法是给患者通气时予吸气未暂停,该呼吸暂停不应太长而使呼吸速率增加,或者太短而不便呼吸机测量压力。调整呼吸机时,应常规使用0.7-1秒的暂停。
二.多选题
.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的营养治疗原则。()[多选题]*
A.营养支持的能量分配为碳水化合物占40%,脂肪占30%,蛋白质占30%oV
.碳水化合物摄入量为4-5g/kg体重,补充应控制适当比例。V
C.蛋白质在ARDS的肺损伤修复中起重要作用,并改善机体免疫防御功能。蛋白质每日摄入量为(氨基酸),若有明显肝、肾功能障碍者,每日氨基酸摄入量宜降至(体重)。V
D.脂肪的每日摄入量为体重,饮食适量补充脂肪、不饱和脂肪酸有利于肺表面物质的生成,但应避免比例过高,否则红细胞膜被脂肪覆盖影响气体弥散,以及形成肺动脉高压。V
E.纠正水、电平衡,以避免低钾、低钙、低磷所致呼吸肌力减退,并注意补充维生素和微量元素。V
F.抗氧化剂(硒等)具有抑制ARDS肺部炎症反应作用,可适量补充。V
2.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的管理关键,以下正确的是:()[多选题]*
A.加强监护;强化呼吸道管理,保持呼吸道通畅和清洁、防治呼吸道感染等并发症;V
B.对应用呼吸机的患者,做好气管插管、气管切开的管理;V
C.监测血气分析和肺功能,准确计算和记录出入水量,肺水肿期应严格限制入水量;V
D.心理护理,采用多种方式加强与患者的交流和沟通,解除患者的焦虑和恐惧感。V
.急性呼吸窘迫综合征的病因有哪些?()[多选题]*
A.返流误吸(如胃内容物、淡水或海水等W
B.各种病原体,如细菌、病毒、真菌、卡氏肺囊虫等引起的弥漫性^市部感染;V
C.吸入有毒气体,如长时间吸入纯氧、臭氧、氨、氟、氯、镉、锌、二氧化碳、烟雾等;V
D.肺挫伤W
E.严重肺外感染、严重的非胸部创伤、休克、药物或麻醉品中毒、过量输液或输血、体外循环以及其他因素如胰腺炎等。V
.急性呼吸窘迫综合征的初期症状是()[多选题]*
A.呼吸困难
B.呼吸窘迫感V
C.发组
D.呼吸加快V
5.急性呼吸窘迫综合征的发病机制有:()[多选题]*
A.致病因子使中性粒细胞激活和聚集,释放氧自由基、炎症介质、蛋白酶等,直接或间接使肺泡-毛细血管膜损伤,通透性升高;V
B.致病因子使血小板激活、聚集,形成微血栓,也可使肺泡-毛细血管膜损伤、通透性升高。V
C.导致各种肺部病变包括肺水肿、肺出血、肺透明膜形成、肺不张等,引起低氧血症。
V
.急性呼吸呼吸窘迫综合征常见病因是()[多选题]*
A.严重感染V
.严重创伤V
C.急性心梗
D.休克V
7.急性呼吸窘迫综合征最早、最客观的表现是()[多选题]*
A.发绢
B.出现干、湿性啰音
C.出现管状呼吸音
D.急性进行性呼吸窘迫,
E.呼吸频数V
.急性呼吸窘迫综合征治疗时,加用PEEP是应用机械的方法,使患者在整个呼吸周期中,其呼吸道的压力均维持在正压的水平,其主要生理作用在于:()[多选题]*
A.使呼气末肺泡保持扩张,增加功能残气量,有利于通气和换气功能。V
B.提高肺顺应性,呼气末正压可防止肺泡萎陷,减轻肺间质水肿,使肺组织JII页应性增加。V
C.加压吸气增加肺泡通气量和通气血流比值,增进肺毛细血管与肺泡气的换气效率。D.对心血管的影响:PEEP治疗可使平均胸内
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