腰椎间盘突出症推拿.ppt

5.交感型颈椎病

（1）诊断：有交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经根刺激征和颈椎病的X线征象。

第61页,共92页，星期六，2024年，5月（2）鉴别诊断：

神经官能症或植物神经功能紊乱症：无明显神经根或脊髓受累的症状和体征，无颈椎病X线征象。

心绞痛：有冠心病史，多发生在体力活动、情绪激动、饱餐、受寒后，历时短暂，几秒到几十分钟，休息或含硝酸甘油片后，即可缓解。第62页,共92页，星期六，2024年，5月【治疗】

1.治疗原则调和气血，舒筋通络，解痉止痛。

2.常用穴位及部位风池、风府、肩并、天宗、阿是、曲池、列缺、合谷等穴，及颈臂、肢体等。

3.常用手法滚法、按揉法、指揉法、拿法、弹拨法、抖法，及被动运动法。第63页,共92页，星期六，2024年，5月4.操作方法

（1）基本操作法：患者取坐位，医生立于其后，先以轻柔的滚法施于健侧斜方肌的中、上部位，逐步过渡到患侧斜方肌，同样以中、上部位为主，约1～2分钟，这属于适应性治疗阶段。其次以指揉法施于风池、肩井、阿是诸穴每穴约1分钟，并适当配合颈部屈伸，左右侧屈和左右旋转的被动运动。第64页,共92页，星期六，2024年，5月再继以上法于患侧施用滚法，仍以斜方肌、冈上肌部位为主，并配合颈部六个方向的被动运动，约5分钟左右。最后在痛点做按压、弹拨法，拿肩井，按揉列缺、曲池穴，搓肩背结束治疗。

此法适用于颈型颈椎病的操作治疗；同时也可作为其他各类型颈椎病的基础治疗。第65页,共92页，星期六，2024年，5月（2）辨证治疗：

神经根型颈椎病：在基本操作基础上。第一加定点按压旋颈法，即一手以拇指指腹固定按压在颈椎棘旁压痛点；另一手屈肘以肘窝夹住患者下颌作轻轻上提再缓缓旋动颈椎l～2次。第二加颈部端提牵伸法，医生以双手紧挟患者双侧下颌作缓慢向上的端提牵伸动作3～5次。第三加根据脊神经所分布的患肢区域作上肢推拿治疗。第66页,共92页，星期六，2024年，5月脊髓型颈椎病：基本操作完成后，加背部（俯卧位）膀胱经的滚法和督脉经的按压法，约5～8分钟。

第67页,共92页，星期六，2024年，5月继而沿膀胱经从臀、股后、小腿后至眼跟用滚法；辅以按压环跳，指揉委中，拿承山，拿跟腱约3～5分钟。患者取仰卧位，医生施滚法于股前经小腿前外侧至足背约3～5分钟；并辅以下肢屈伸的被动运动和按揉足三里、阳陵、解溪诸穴。最后再取坐位，作双上肢的推拿治疗，以手部为重点约3～5分钟。第68页,共92页，星期六，2024年，5月

椎动脉型颈椎病：在基本操作完成后。第一加强颈项部两侧的指揉法，3～5分钟。第二加头部推拿法（前额分法、抹法、按法、五指拿法、扫散法等约3～5分钟）。

第69页,共92页，星期六，2024年，5月交感型颈椎病：在基本操作完成后。加其中的头部推拿法和按揉百会穴。再加指揉膻中、内关、三阴交约3～5分钟。

第70页,共92页，星期六，2024年，5月反复拿捏风池至颈根部衮法放松患者颈肩部第71页,共92页，星期六，2024年，5月一指禅推法按摩颈肩部穴位掌揉法按摩肩背部第72页,共92页，星期六，2024年，5月头部摇法放松颈椎坐位颈部拔伸法放松颈椎关节第73页,共92页，星期六，2024年，5月提拿患者两侧肩井拿五经法改善头部症状第74页,共92页，星期六，2024年，5月抖法放松肩部及上肢肌肉搓法促进上肢肩部血液循环第75页,共92页，星期六，2024年，5月拳背击发改善背部症状掌拍法改善背部血液循环第76页,共92页，星期六，2024年，5月握手摇肩法促进颈肩上肢部血液循环托肘摇肩法减轻关节症状第77页,共92页，星期六，2024年，5月自我保健】

1.指揉颈椎旁肌四指并拢，以指腹在颈段椎旁肌自上而下，上下往返，双手交替约3～5分钟。

2.双指压风池以两手拇指分别按压两侧风池穴，并辅以按揉约1分钟。

第78页,共92页，星期六，2024年，5月3.指揉曲地、列缺诸穴。

4.颈部运动颈部主动而又缓慢地做屈伸，左右旋转，左右侧屈及顺（逆）时针方向的转动。

第79页,共92页，星期六，2024年，5月【注意事项】

1.忌高枕！

2.伏案低头工作过久者，要改变体位。

第80页,共92页，星期六，2024年，5月3.推拿治疗忌蛮力、暴力及不规范的被动运动。

4.脊髓型颈椎病患者，经治疗效果不佳，或有进行性加重趋势，应动员手术治疗。第81页,共92页，星期六，2024年，5月膝关节骨关节炎的推拿疗法第82页,共92页，星期六，2024年，5月1.概述膝关