脑卒中康复完整版本.pptVIP

【脑卒中的康复治疗】－－后遗症期具体内容包括：⑴继续进行维持性康复训练，以防功能退化。⑵选用必要的辅助器具，以补偿患肢的功能。⑶对患侧功能不能恢复或恢复很差者，应充分发挥健侧的代偿作用。⑷家庭环境改造以适应患者的功能水平。⑸进行职业、社会、心理康复。【脑卒中的康复治疗】治疗程序运动训练大体按照运动发育的顺序和不同姿势反射水平进行，如：翻身→起坐→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行。【脑卒中的康复治疗】6．康复护理的作用⑴床上良肢位（抗痉挛体位）摆放⑵被动运动瘫痪肢体⑶呼吸训练、体位排痰⑷心理支持⑸语言训练的督导⑹配合语言治疗师进行摄食及吞咽功能训练。【脑卒中的康复治疗】⑺并发症的预防：压疮、肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征等。⑻偏瘫体操：促使主动运动。⑼配合治疗师，督促患者积极完成各项治疗。⑽康复教育：脑卒中危险因素知识宣教；指导有规律的生活、合理饮食、睡眠充足、劳逸结合，保持大便通畅等。并发症的治疗肩关节半脱位肩痛肩手综合征吞咽功能障碍深静脉血栓脑卒中后抑郁【小结】1.脑卒中的主要功能障碍包括八个方面。2.Brunnstrom偏瘫恢复六阶段理论。3.脑卒中的预后、康复治疗时机。4.脑卒中康复治疗目标及偏瘫功能训练原则。5.脑卒中患者抗痉挛体位的摆放。6.脑卒中的康复治疗分期、各期治疗目标及主要治疗内容。**********减重训练

悬挂减重训练是指通过器械悬吊的方式，部分减轻患者体重对下肢的负担，以帮助患者进行步行训练、平衡训练和日常生活活动训练等

减重训练装置的基本原理是提升器【减重训练适应证】：

1、上运动神经元综合征导致的下肢神经瘫痪，康复目标是恢复独立或辅助步行能力的患者，包括脊髓损伤、脑血管意外和脑外伤后偏瘫、Parkinson氏综合征、外周性下肢瘫痪、多发性硬化症、脑瘫

2、下肢骨关节炎和手术后、截肢的步行训练。从功能训练的角度可以用于协调和姿势控制障碍训练、步行训练、直立位作业训练、平衡训练、转移训练等。由于患者身体有减重吊带的保护，可以降低患者对跌倒的恐惧心理，从而有利于各种直立训练活动的早期进行

不同的减重装置上、下楼梯训练：由于下肢有一定的伸肌异常运动模式，伸膝时踝尖足内翻，患者感觉患腿长，不得不向健侧侧身。正确的上下楼训练方法是：上楼先上健腿，后上患腿；下楼先下患腿，再下健腿。【脑卒中的康复治疗】－－改善期5.3改善期改善期是指在痉挛基本控制之后（相当于BrunnstromⅣ期后），患者的分离运动逐步形成，偏瘫肢体的部分运动功能已开始恢复但仍不能完成比较精细的、协调的随意运动，尤其不能完成比较快速的运动，肌力仍较弱。【脑卒中的康复治疗】－－改善期改善期的主要治疗目标是促进选择性主动运动和精细、协调、速度运动的恢复，同时继续控制肌肉痉挛，进一步改善步态，并可考虑进行肌力训练。【脑卒中的康复治疗】－－改善期改善期的主要训练内容有：A.在继续改善步态的基础上，使身体的运动功能进一步接近正常。B.更高水平的平衡功能训练C.实用行走和阶梯训练，如在不同质地、粗糙程度的地面和有坡度的地面行走。D.上肢功能训练（作业治疗）E.进一步提高日常生活活动能力，争取达到生活自理。先患后健穿衣先健后患脱衣【脑卒中的康复治疗】－－后遗症期5.4．后遗症期的康复治疗指病后1年以后，此期患者不同程度地遗留各种后遗症，如痉挛、肌力减退、挛缩畸形、共济失调、姿势异常、明显的偏瘫步态，甚至仍呈软瘫状态，有些患者不得不长期卧床，处于必须依赖他人的残疾状态。但后者通常不超过患者总数的10％，而对于上肢来说，大约有70％恢复不到实用水平。【脑卒中的康复治疗】－－后遗症期后遗症期康复治疗目的：继续训练和利用残余功能，防止功能退化，并尽可能改善患者的周围环境条件以适应残疾，争取最大限度的日常生活自理。同时进行职业康复训练，使患者尽可能回归社会。【脑卒中的康复治疗】4、脑卒中偏瘫的功能训练原则主要是抑制异常的、原始的反射活动，改善异常的运动模式，重建正常的运动模式；其次才是加强软弱肌肉的力量训练。训练的内容包括患侧的恢复和健侧的代偿。5、治疗技术与方法

5.1.早期/急性期（1-3周）

★目的:预防并发症和继发性损害，为功能训练做准备

★预防并发症:压疮、呼吸道泌尿道感染、深静脉炎等

★预防关节挛缩、变形;

★措施:按摩