胰岛素泵的临床护理和管理--课件.pptVIP

高血糖的原因与泵有关的原因：胰岛素泄漏、输注时间错误，输注剂量错误，注射器位置不当，注射管路阻塞、注射部位感染影响吸收、输液管路使用时间过长其他原因：进餐量增加、胰岛素失活、生病期间、压力增大、其它药物的影响处理：作相应的处理*ppt课件低血糖的原因与泵相关的原因：输注时间和剂量错误、活塞被意外推动。其它原因：运动增加、就餐减少、饮酒*ppt课件戴泵前的准备

*ppt课件物品准备工作：酒精、棉签、输液用胶布胰岛素泵一套配套的耗材（储药器、输注管路）电池助针器效期内的短效或速效胰岛素*ppt课件注射部位的选择：腹部是最佳的注射部位，距离肚脐5cm腹部皮下组织少者可选臀部避开皮带、裤带等部位避开疤痕等坚硬的组织注意注射部位的更换*ppt课件输注管路的更换时间：为防止输注部位出现免疫反应，要求3-7天换一次管路。请注意随时观察输注部位，如有发红发痒或皮下硬结应立即更换。建议患者在更换管路前和更换管路后1～3小时应该检测血糖，防止操作不当引起的胰岛素吸收不完全造成的高血糖。更换管道的时间一般都选择早晨、白天。尽量避免睡前更换管道。更换管路后给予大剂量有助于清除软针中可能存在的血或组织。*ppt课件润滑：润滑管道时一定要朝一个方向转动，来回抽来3次抽取药液：药液一定要事先恢复到室温状态，然后检查管道连接处是否连接紧密，如果连接不紧密，抽取药液时会形成气泡。排气泡：先将管壁上的小气泡都抽到储液管内，使之形成一个大气泡，然后倾斜储液器，一边推活塞排出气泡，一边把储液管竖起。充盈管路：管路安装好以后，设置打5单位的胰岛素，避免泵里的机械部分的连接间隙造成的胰岛素输注不连续。消毒：一般建议使用0.2％碘酒、75％的酒精消毒，消毒制剂不可以放置时间太长，以免成份挥发，浓度改变。消毒时，由中心向周边，同一棉签不可以反复使用。固定：使输液管的方向朝下或朝向左右两边可以防止洗澡、游泳时水沿管道进入。使管道在胶布内环绕一下，可以放置因牵拉引起的针头脱落。夏天的时候由于出汗容易造成胶布脱落，这是可以局部涂抹防汗制剂（吉列牌）或者特制的消毒制剂（MiniMed）。拔出引导针：先原地旋转引导针，使引导针与软针的先分离然后快速拔出，防止引导针把软针头带出。更换管道：更换管道的时间一般都选择早晨、白天。尽量避免睡前更换管道。更换管道以后1～3小时应该检测血糖。防止操作不当引起的胰岛素吸收不完全造成的高血糖。更换电池：请一定使用氧化银的电池，其他电池对胰岛素泵会造成损害；电池存放在干燥更换时注意电极方向，电极相反是电池发热、变胖。更换电池以后最好查看一下泵的设置，防止信息丢失。记忆丢失以后的操作步骤：设置24小时制；调整时间；如果有需要，调整最大基础率限制和最大餐前量设置。检查管道及注射部位：最好在晨起和睡前检查管道和注射部位是否完好。胰岛素泵的临床护理和管理内分泌科*ppt课件主要内容U1我科胰岛素泵使用与管理流程使用与管理中常见问题U2提问U3*ppt课件CSII适应症1型和2型糖尿病血糖控制欠佳初发2型糖尿病HbAlc7.0%。脆性难治性糖尿病手术和应激反复低血糖妊娠糖尿病*ppt课件胰岛素泵的优点与MDI相比，CSII能明显减少、减轻低血糖事件，降低HbA1C，每日使用胰岛素量较小，增加依从性能改善使用者的生活质量。根据欲摄入食物的量、种类及进食时间，患者能随时调整胰岛素剂量，对进食时间及进食量有很大的灵活性。老年人选择胰岛素泵最主要益处是减少由于胰岛素的对抗激素降低所致低血糖事件的发生率*ppt课件CSII优点吸收稳定性好低血糖发生率低血糖调节更快、更好黎明现象病人生活更加方便不存在胰岛素在皮下蓄积*ppt课件缺点传输系统出问题时，如管道脱落、阻塞、存储器内胰岛素用完、电池耗尽等，体内的血糖将迅速升高，最后发展为严重的高血糖昏迷或糖尿病酮症酸中毒对妊娠糖尿病者更应加以防范*ppt课件缺点每一位用泵者均应熟练地排除胰岛素泵在使用过程中出现的常见故障，同时，身边应备有一瓶aspart或常规胰岛素及注射器以便应急在锻炼、洗澡等情况下，需取下胰岛素泵时，时间一般不超过45至60分钟*ppt课件缺点携泵通过机场安检，尤其在美国的9.11空难以后，应备有医生证明当涉及水活动时，患者要将胰岛素泵临时摘下或加强对其防护初次用泵者可有皮肤刺激症状，甚至皮肤感染，每3天更换