腹前外侧壁PPT课件.pptx

腹前外侧壁1专业医学材料2024.8

境界与分区境界上界：剑突肋弓下界：耻骨联合上缘，耻骨结节，腹股沟，髂前上棘和髂嵴2专业医学材料2024/9/1

分区九分法上水平线：肋弓最低点下水平线：髂结节两条纵线：经两侧腹股沟中点的垂直线四分法经脐各作一水平和垂直线3专业医学材料2024/9/1

体表标志骨性标志：上/下境界软组织标志：1.腹白线：两侧腹壁扁肌的腱膜在前正中线皮肤深面交织而成的纤维带，附着于剑突和耻骨联合之间。2.脐：通常平对第3，4腰椎间隙。3.半月线：腹直肌的外侧缘4.腹股沟区：腹前外侧壁下部的两侧，由腹直肌外侧缘，髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线和腹股沟韧带构成的三角行区域。半月线腹白线弓状线4专业医学材料2024/9/1

体表投影5专业医学材料2024/9/1

层次1.皮肤2.浅筋膜3.肌层4.腹横筋膜5.腹膜外组织6.壁腹膜皮肤浅筋膜腹横筋膜腹膜外脂肪壁腹膜腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹直肌6专业医学材料2024/9/1

皮肤浅筋膜皮肤较薄，皮纹横向，富有弹性和延伸性较厚，由富含脂肪组织的疏松结缔组织构成。分布有腹壁浅血管，浅淋巴管和皮神经。在下腹部（脐平面以下）分为浅层和深层浅层（脂肪层）Camper筋膜深层（膜样层）Scarpa筋膜向下在腹股沟韧带下方1.5cm处附着于大腿阔筋膜在耻骨联合及耻骨结节之间向下接阴囊肉膜，并于浅会阴筋膜（Colles筋膜）相延续7专业医学材料2024/9/1

浅筋膜脂肪层膜样层耻骨联合阴囊肉膜腹外斜肌腱膜腹股沟韧带大腿阔筋膜8专业医学材料2024/9/1

浅动脉腹壁浅动脉：起自股动脉，常穿筛筋膜浅出，越过腹股沟韧带的中，内1/3交界，几乎垂直上行于浅筋膜的浅层和深层之间。多数分内侧支和外侧支。旋髂浅动脉：自腹股沟韧带内侧中点下方1.5cm处起自股动脉外侧壁，有时与腹壁浅动脉共干起自股动脉，行于浅筋膜的浅深两层之间，走向髂前上棘，分布与腹前外侧壁下外侧份9专业医学材料2024/9/1

浅静脉多行走于浅筋膜浅层内，行程方向于浅动脉相似浅静脉较丰富，吻合成网，在脐区形成脐周静脉网，脐以上浅静脉汇成胸腹壁静脉，并经胸外侧静脉向上注入腋静脉，或经深部的腹壁上静脉和胸廓内静脉注入头臂静脉。脐以下的浅静脉经腹壁浅静脉向下注入大隐静脉，或经深部的腹壁下静脉汇入髂外静脉，从而构成与，上下腔静脉系统的联系。胸腹壁静脉腹壁上静脉腋静脉头臂静脉腹壁浅静脉髂外静脉附脐静脉腹壁下静脉胸外侧静脉胸廓内静脉10专业医学材料2024/9/1

在脐区浅静脉和附脐静脉相吻合，由于附脐静脉汇入肝门静脉。故肝门静脉高压症时，血流可经脐周静脉网，分别与体循环的上腔静脉和下腔静脉交通。此时脐周静脉网迁曲怒张，称“海蛇头”。11专业医学材料2024/9/1

浅淋巴脐平面以上注入腋淋巴结，脐平面以下注入腹股沟浅淋巴结。通过肝圆韧带内淋巴管，使腹壁的淋巴管与肝门处的淋巴管交通12专业医学材料2024/9/1

肋间神经、肋下神经、髂腹下神经的前皮支与外侧皮支。胸神经前支在胸、腹壁皮肤的分布呈节段性：T2—胸骨角平面T4—乳头平面T6—剑突平面T8—肋弓平面T10—脐平面T12—耻骨联合与脐连线中点平面皮神经髂腹下神经：腰从的分支之一，起于第12胸神经前支和第1腰神经前支髂腹股沟神经：含有第1腰神经的纤维，第12胸神经纤维也加入其中13专业医学材料2024/9/1

肌层一.腹直肌和腹直肌鞘包括位于正中线两侧的腹直肌和腹直肌鞘及外侧的腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌。1.腹直肌腹直肌腱划半月线腹白线腹壁上血管腹壁下血管弓状线位于白线的两侧，被包在腹直肌鞘内，上宽下窄。由3~4条腱划将其分成多个肌腹。腱划与其前方的腹直肌鞘前层愈着紧密。与后层无愈着，易分离。腱划处常有血管。起：耻骨联合与耻骨结节之间止：第5~7肋软骨外面14专业医学材料2024/9/1

2.腹直肌鞘由三块扁肌的腱膜构成，分为前层和后层腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹直肌前层：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层后层：腹内斜肌腱膜的后层腹横肌腱膜半月线：两层在腹直肌外侧缘的外侧相结合后呈半月形弓状线：腹直肌鞘后层在脐下4~5cm附近呈凸向上的弓形游离下缘。弓状线以下，腹直肌鞘后层缺如15专业医学材料2024/9/1

腹白线两侧腹前外侧壁的3层扁肌腱膜在前正中线上相互交织而成，附着于剑突和耻骨联合之间。腹直肌腱划半月线腹白线腹壁上血管腹壁下血管弓状线上宽下窄，较坚韧而血管少。因此经上腹部正中切口进入腹腔时，因供血不足而影响伤口愈合。16专业医学材料2024/9/1

二.腹外斜肌下缘的腱纤维附于髂前上棘与耻骨结节之间并向内反折增厚形成腹股沟韧带