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[老年高血压患者的预防保健和健康教育]高血

压患者生活方式的健康教育

随着我国医疗条件的改善和人民生活水平的提高，而老年

高血压的发病率也相应增高。高血压呈现出“三高”、“三

低”、“三不”的状况。“三高”即患病率高、致残率高、死

亡率高，“三低”即知晓率低、治疗率低、控制率低，“三

不”即不规律服药、不难受不吃药、不爱用药。因此，老年高

血压病人如何合理用药与健康指导，对减少并发症的发生及疾

病的康复，具有重要意义。老年患者高血压的特点

诊断在平静坐位状况下，先后两次不同时间按正确方法测量

血压均＞140/90mmHg，则考虑为高血压。高血压患者在服用

降压药期间，血压测定在正常范围内仍属于高血压。根据老年

高血压的临床特点应采取不同体位不同时间多次测量血压为

宜，避免漏诊或误诊由于老年人动脉壁顺应性下降引起的假性

高血压。症状大多数高血压患者初期没有明显症状，或

仅在偶尔测量血压时发现血压升高，一般高血压常见症状有头

晕、头胀痛、失眠、健忘、多梦、耳鸣、易激动、心悸等，当

高血压患者有夜尿增多时，则提示病情已经发展到一定程度。

特点①症状不典型病人患高血压后无症状或仅有轻微症状。

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②大多数老年高血压病人收缩压高，舒张压正常或相对较低，

脉压差增大。③老年人血压受情绪、体力活动、进餐、体位、

季节等影响，血压变化程度较大。④体位性低血压的发生率随

年龄增长而增加，这可能与老年人压力感受器反射功能降低或

丧失，血管调节功能减弱等因素有关。⑤由于老年人高血压可

促进心、脑、肾动脉硬化发生发展，常导致脑血管意外、高血

压、冠心病、心肌梗死、心衰、肾衰出现。保健指导

对病人进行心理平衡指导首先了解高血压病人的心理特征，

即紧张、激动、焦虑、恐惧、抑郁、情绪不稳定等，然后对这

些特征进行心理疏导，使病人减轻精神压力，消除心理负担，

积极配合治疗，尽量避免劳累，保证充足的睡眠，保持愉快的

心情，这样才可以提高生活质量和生命质量。同时应根据不同

患者的文化程度采用不同的健康教育措施和方法，使患者及家

属掌握一定的高血压知识。让患者及家属了解高血压的发病机

制、相关因素及危险因素，控制高血压的重要性。向病人介绍

药物治疗及护理干预的重要性，让患者了解长期治疗的必要

性，有助于提高患者的依从性，使其主动配合治疗。对患者家

属详述护理干预的重要意义，以利于的对病人的长期监督。

定期检查定期健康检查有利于早期发现高血压病和有高血压

病倾向的人，从而进行有效的治疗。饮食治疗饮食治疗

的主要措施是改善膳食结构，坚持低盐、低脂、低胆固醇饮

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食，限制动物脂肪、内脏，宜多食含维生素的食物，养成良好

的饮食习惯。做到三少、两多。三少是减少饱和脂肪酸和胆固

醇的食物摄入，少食盐和甜食；二多是多吃蔬菜和水果，食物

要多样化，结构合理，保持平衡。增加膳食纤维的摄入量，饮

食合理的饮食结构有助于保持血压平稳。将1/2的主食改为粗

粮、适当摄入全麦食品，多吃叶类蔬菜等。合理的饮食是指高

纤维素、低盐及低脂饮食，应多吃水果、蔬菜和谷物。可使用

非盐调味品增加食物美味。假如每天食盐量＜6g，则不易发

生高血压。对老年高血压患者要强调低盐饮食。明确诊断后，

每日食盐量要求逐渐减少，最后维持在1～2g为最好，但不

宜操之过急。并发心衰时，每日食盐量就限制为1g，服排钠

利尿药者不在此列。维生素和微量元素同样有助于降低血压，

建议多吃新鲜蔬菜和水果，尤其是香蕉，以保证每天补充3

000～4000mg钾，适量钾可降低血压。一项研究证实，每日

摄入800mg钙和300mg镁对治疗高血压有益，多种菜籽、坚

果、大豆、豌豆和深色蔬菜中含有丰富的钙和镁。鱼是脂肪酸

的良好来源，有助于松弛血管平滑肌和稀释血液。芹菜中含有

松弛血管壁的成分，对高血压病人有益处，其他如枸杞、莲

心、番茄、山楂、洋葱、海带等都有益于高血压的预防与治

疗。另外，大多数学者认为钾钙与血压呈负相关