肝癌的治疗进展【56页】.pptxVIP

肝癌综合治疗及内科新进展;世界每年新发肝癌26万,占全部恶性肿瘤的4%;我国肝癌发病人数占世界40%

我国肝癌死亡率

（城市第3位，20.10/10万）

（农村第2位，24.32/10万）;流行病学特征;肝癌的病因学;我国肝硬变的组成;乙型肝炎肝硬变合并肝癌:

;;肝功能Child分级

Ⅱ期:T2N0M0

根治早期

总生存率与肝切除相仿

不适宜接受其它治疗方法

弥漫型－块状型－结节型－小癌

非手术

初诊时仅约10－20%可切除—肿瘤、肝功、机体

微小肝癌直径≤2cm

通用名：甲苯磺酸索拉非尼片

中国肿瘤死亡率居前10位的恶性肿瘤

经过病理组织和特殊检查发现80％的肝癌组织内有乙肝病毒表现抗原的存在。

据；

弥漫型－块状型－结节型－小癌

中期（II期）：20％可切除，可切者5年生存率10％

索拉非尼具有双重抗肿瘤效应，一方面，它可以通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路，直接抑制肿瘤生长；

或实验室异常表现。

总生存率与肝切除相仿

大肝癌5cm直径≤10cm

综合治疗模式进一步总结，探索个体化

中期（II期）：20％可切除，可切者5年生存率10％

无瘤生存率明显较高

5＜3.

ⅢB期:T1N1M0

规则性—肝叶、肝段切除

肝炎后－肝硬化－肝癌

不适宜接受其它治疗方法

肝痛、消瘦、乏力、纳差、腹胀、腹块、黄疸、发烧

亚临床肝癌：多无与肝癌直接相关的临床

T3N1M0;肝癌的分型和病理;症状和体征;肝癌的诊断;肝癌大小的概念;肝癌TNM临床分期;肝癌的分期;肝功能Child分级

;肝癌的生存期;肝癌治疗的目的;目前我国在HCC治疗中存在的问题;;手术;外科治疗;肝移植适应症;肝移植治疗肝癌的主要问题;腹腔镜外科在肝癌治疗中的现状

;非手术;介入治疗;经皮股动脉穿刺肝动脉化疗栓塞术

(Transcatheterarterialchemoembolization,TACE)

目前常用化学栓塞:碘油（明胶海绵）阿霉素、顺铂、丝裂霉素、5－FU，和卡铂等，

2年生存71.6%,3年生存率13％;（RFA）;冷冻治疗

;肝癌放疗可行性;全身化疗

;HCC全身化疗的适应症;单药及联合药物治疗HCC疗效;小结;肝癌的靶向治疗;

分子靶向治疗就是针对肿瘤发生、发展过程中的关键的靶点，通过特异性阻断肿??细胞的信号转导，来控制其基因表达和改变生物学行为，或是通过阻止肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖，积极发挥抗肿瘤作用。;肝癌的形成、进展及转移与多种基因突变和细胞信号传导通路密切相关。

包括：异常的生长因子激活，细胞分裂信号途经持续活化（如Raf/MEK/ERK,P13K/AKP/mTOR通路），抗细胞凋亡信号途经失调（如p53和PTEN基因）和新生血管异常增生等。;多激酶抑制剂;商品名：多吉美

通用名：甲苯磺酸索拉非尼片

英文通用名：Sorafenibtosylate;索拉非尼治疗肝癌的Ⅲ期临床试验(SHARP);Sorafenib治疗的耐受性良好，主要的不良反应为可控制的腹泻、皮疹、疲乏、手足综合征、高血压、脱发、恶心/呕吐和食欲不振。

;;肝癌大小的概念;肝癌的分期;目前我国在HCC治疗中存在的问题;介入治疗;HCC全身化疗的适应症;单药及联合药物治疗HCC疗效