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肺源性心脏病病人的护理百色卫校梁启斌

Contents目录010302疾病概要疾病护理健康教育

疾病概要慢支远端支气管阻塞、扩张肺泡弹性减弱肺动脉高压右心室肥大肺心病肺气肿

疾病概要－－病因、发病机制支气管－肺疾病胸廓疾病肺血管疾病肺A高压右心室肥大缺氧是肺A高压形成的主要因素，肺A高压是肺心病发生的关键环节（护考要点）

疾病概要－－诊断及治疗延迟符疾病概述：病因临床表现病史辅助检查右心衰或呼衰胸片、心电图、血气分析等

疾病概要－－诊断及治疗防治呼衰抗感染防治心衰氧疗、呼吸兴奋剂等利尿、扩张外周血管、强心

疾病概要－－诊断及治疗延迟符慢支肺气肿感染健康史01慢支基本病因02肺气肿最常见病因03感染常见诱因

原发病表现右心衰呼吸衰竭肺性脑病电解质业紊乱消化道出血等原发病表现肺A高压右心室肥大疾病护理－－护理评估延迟符1代偿期23失代偿期并发症

症状：原发病表现（咳嗽、咳痰、呼吸困难等）体征：肺气肿征+肺A高压（肺A瓣区S2亢进）、右心室肥大护理评估－－身体状况代偿期

护理评估－－身体状况呼衰呼吸困难、紫绀，烦燥、谵妄、抽搐、嗜睡、昏迷等（肺性脑病表现）（护考要点）右心衰竭腹胀、食欲减退、腹痛，下肢水肿、颈V怒张、肝肿大、肝颈V返流征阳性（护考要点）失代偿期

疾病护理－－辅助检查胸片心电图

疾病护理－－辅助检查超声心动图：血气分析：血液检查：RBC及HGB升高（护考要点）

疾病护理－－护理诊断（二）护理诊断：1、气体交换受损：2、清理呼吸道无效3、活动无耐力4、体液过多5、潜在并发症

疾病护理－－护理措施（1）促进排痰（2）氧疗护理（3）肺性脑病护理（4）用药护理心理护理治疗配合观察病情一般护理。观察病情，及时发现肺性脑病或呼吸衰竭，配合医生抢救。沟通、交流，解释病情，安慰病人。休息、限水（1~15L/d）限盐（3g/d)(护考要点）用排钾利尿剂时建议病人多食含钾高的食物如香蕉、橘子、红枣等，避免含糖高的食物（护考要点）

氧疗护理：PaO260mmHg,PaCO250mmHg时，要持续低流量（1~2L/min）,低浓度（25%~29%）鼻导管给氧。以避免化学感受器失去低氧血症的刺激而抑制自主呼吸。（护考要点）疾病护理－－护理措施

疾病护理－－护理措施肺性脑病的护理：（1）定时翻身（2）排痰：补液、湿化气道、拍背、指导咳痰，必要时吸痰。（3）鼻塞法给氧

疾病护理－－护理措施（1）利尿剂：记录24h出入量；联合用药、间歇用药；观察有无电解质紊乱；尽量在白天用药。过度利尿可致：痰液粘稠（护考要点）；低钾（四肢乏力、腹胀（护考要点））、低氯性碱中毒，加重精神症状；血液浓缩致DIC

疾病护理－－护理措施（2）强心剂：慎用，因肺性病病人长期缺氧，对洋地黄耐受差，易发生洋地黄中毒。（护考要点）先纠正缺氧及低钾。（3）呼吸兴奋剂：尼可刹米（可拉明）、洛贝林、回苏灵。用后如出现恶心、呕吐、面红、烦燥、震颤、惊厥、抽搐等提示呼吸兴奋剂过量。（护考要点）

疾病护理－－护理措施（4）血管扩张剂：降低心脏前后负荷。（5）慎用镇静剂、麻醉剂及强的止咳药

疾病护理－－健康教育1、疾病知识指导2、生活指导3、呼吸训练指导

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