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肺康复ICU科普超市瑞康医院重症医学科安之一

目 录CONTENTS1234概述技术结构综合性康复方案存在问题、建议及展望肺康复

一、肺康复的概述

1、概念是对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病患者采取的多学科综合干预措施。在患者个体化治疗中加入综合性肺康复方案,通过稳定或逆转疾病的全身表现而减轻症状,优化功能状态,增加患者依从性,减少医疗费用。”

一、肺康复的概述

2、目的最大限度地恢复患者的独立功能3、对象主要针对COPD致残患者适用于所有稳定期慢性呼吸系统疾病患者

二、肺康复的技术结构多学科团队医生护士呼吸治疗师物理治疗师心理治疗师其他专门人才职业治疗师

三、综合性肺康复方案患者评估运动训练宣传教育社会心理支持体现多学科合作满足个体化需求关注身体和社会机能优化药物治。

（一）患者评估全面评价患者情况，包括：全面的病史体格检查、胸部X线检查、肺功能测定、心电图等呼吸系统以外的其他伴随疾病，如心脏病、高血压等。影响肺康复效果的其他因素，年龄、智力、职业、受教育水平等。良好的家庭支持和帮助、个人参加肺康复的愿望强烈

（二）运动训练运动训练是综合治疗方案的基石运动处方持续时间运动方式运动周期强度频率下肢运动上肢运动呼吸机训练12周关键性核心内容

（二）运动训练

（二）运动训练呼吸锻炼流程

肺康复训练的作用

改善运动耐量改善呼吸困难感觉改善日常生活活动能力改善健康相关生活质量改善肌肉力量，耐力和质量降低住院日数

（三）宣传教育教育应该包含协作性自我管理内容和疾病恶化加重的预防及治疗信息(推荐级别1B级)目的：讲解疾病知识，提高患者自我保护和防治疾病的能力，明确康复对自己的好处和解除对疾病的忧虑。方法：利用录像、电视、电影、广播等视听教育法。

（四）心理行为干预社会心理的评价焦虑和压抑，伴有各种神经精神症状，如失眠、多梦、记忆力减退、识别不能、谵妄等社会心理的调整热情的关心、回情、帮助患者、除以上心理治疗外，也可考虑给予必要的神经精神药物。

1（五）其他 234合成代谢类药物营养治疗氧气和无创通气健康相关生命质量改善肌肉质量来提高运动耐力。促红细胞生成素、生长激素、睾丸酮等

1997年发表的循证指南对COPD患者肺康复的推荐总结和证据分级内容/结果推荐证据级别下肢运动包括运动耐力训练的下股运动作为肺康复的一部分A上肢运动包括对抗和耐力的上肢机能和运动训练应当包括在肺康复中B通气肌谢练证据不支持在肺康复中常规使用，在伴有呼吸肌力量减弱或喘息的患者中可以选用B心理学、行为学教育内容和结果证据不支持作为单独治疔方式的短期心理学千预的益处，长期干预可能是有益的，专家的意见支持把教育和心理干预作为肺康复的内容C呼吸困难肺康复包括呼吸困难的症状A生活质量肺康复包括与健康相关的生活质量B健康管理成本肺康复已经减少了住院人数和住院天数B生存期肺康复可以改善生存期C

四、未来研究动态(1)呼吸肌训练在肺康复中的地位;(2)社会心理千预的效果、宣传教育方法和效果评估;(3)短期肺康复治疗与长期康复计划相结合的效果评估;(4)在耐力运动训练基础上加入力量训练能否长期获益;(5)对不太严重的静息低氧血症患者或仅在运动及睡眠中有低氧血症的患者进行氧疗的效果;

(6)将无创通气疗法作为运动训练辅助方法的适应证和效果;(7)营养补充能否增强肺康复效果;(8)非COPD慢性呼吸系统疾病患者的肺康复策略;(9)外周肌肉经皮电刺激的肺康复方法对哪些患者更有效;(10)在肺康复运动时加入音乐,通过听觉刺激分散注意力来提高患者的依从性和康复效果;(11)肺康复能否降低COPD急性加重期患者的病死率。四、未来研究动态

四、展望肺康复已经成为慢性呼吸病患者标准治疗的内容之一，其作用越来越得到我国呼吸科医生的认可。我们应了解国际研究动向,提高研究水平,尽快与国际接轨，制定出符合我国国情的肺康复指南，使更多的患者受益，实现人人享有康复的和谐社会目标。