肺心病【58页】（最新文档）.pptxVIP

慢性肺原性心脏病;目的要求;呼吸系统解剖;体循环与肺循环;定义;流行病学;病因;COPD;2、胸廓运动障碍性疾病

各种原因所致的脊椎畸形

膜广泛增厚、粘连所致的严重胸廓畸形

3、限制性通气功能障碍

4、肺血管疾病甚少见;脊柱右侧突;发病机制和病理;?高碳酸血症

PaCO2增高

H+增加

肺血管对缺氧收缩敏感性增强

肺动脉压增高;肺血管阻力增加的解剖学因素

?炎症累及邻近肺小动脉炎，导致管狭窄或闭塞

?肺泡内压增加，压迫肺毛细血管

?肺泡壁的破裂造成毛细血管网的毁损，肺泡毛细血管床减损

?慢性缺氧致肺血管重建，平滑肌细胞肥大，纤维组织增生，血管壁增厚，管腔狭窄;血容量增多和血液粘稠度增加

?继发性红细胞增多，致血液粘稠度增加

?醛固酮增加而导致水钠潴留

?缺氧使肾小动脉收缩，肾血流量减少而加重了水钠潴留;心脏病变和心力衰竭

?肺循环阻力增加，右心代偿致右心室肥厚

?右心室失代偿，右心排血量下降，舒张末压增高，右心室扩大和右心衰竭

?缺氧、高碳酸血症、细菌毒素、酸碱失衡及电解质紊乱致左、右心室损害

?伴发的高血压或冠心病;其他重要器官的损害

?缺氧和高碳酸血症尚可损害其他重要器官

?脑、肝、肾、胃肠道等发生病变

?多脏器的功能障碍;临床表现;肺心功能失代偿期（急性加重期）

呼吸衰竭

右心衰竭;呼吸衰竭;心力衰竭;并发症;酸碱失衡和电解质紊乱;心律失常;休克;上消化道出血;实验室和其他检查;心电图检查;超声心动图检查;血气分析;诊断和鉴别诊断;鉴别诊断;风湿性心脏病;原发性心肌病;1、控制感染

2、通畅呼吸道，改善呼吸功能

3、纠正缺氧和高碳酸血症

4、控制呼吸和心力衰竭;抗感染治疗;通畅呼吸道，纠正缺氧和高碳酸血症;纠正心力衰竭;利尿剂的应用;正性肌力药;正性肌力药使用指征;血管扩张剂;控制心律失常;加强护理;营养支持;缓解期治疗;治疗进展;急性肺原性心脏病;诊断;治疗;思考题;参考文献;