肱骨髁上骨折【25页】.pptxVIP

肱骨髁上骨折;教学查房目标;病例选择：床号：

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诊断：;;概述;肱骨下端关节面向外侧倾斜，当肘伸直时，形成前臂较上臂向外偏斜5-15度的携带角。携带角过大称肘外翻，过小而成负角者，则称肘内翻。肘内、外翻畸形是肱骨髁上骨折易发生的晚期并发症。

;肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴突三点之连线，当肘屈90度时，构成一等腰三角形，当肘伸直时，三点在一条直线上。此关系有助于鉴别诊断。

肱骨下端有肱动静脉和正中神经尺桡神经通过。骨折后须注意有无伤及血管和神经。

;病因;1.伸直型：最多见，占90％以上。

跌倒时，肘关节呈半屈状手掌着地，地面

的反作用力经前臂传导至肱骨下端；在肱

骨髁上部骨折，骨折的近侧端向前移动，

远侧端向后移动。骨折线方向由后上至前

下方斜形经过。

移位严重者，骨折近侧端长损伤肱前肌并

对肱动脉造成损伤。骨折近侧端引起神经

损伤多为正中神经、桡神经。骨折时，肱

骨下端除接受前后暴力外，还可伴有侧方

暴力，按移位情况又分尺偏型和桡偏型。

;2.屈曲型：较少见。多系肘关

节屈曲位，肘后着地。外力自

上而下，尺骨鹰嘴直接撞击肱

骨髁部，使之髁上部骨折。骨

折远侧段向前移位，近侧段骨

端向后移位，骨折线自前上方

斜向后下方，很少发生血管、

神经损伤。;

3.粉碎型：多见于成年人。此型骨折多属肱骨髁间骨折，按骨折线形状可分Ｔ型和Ｙ型或粉碎型骨折。;;诊断;“5P征”;治疗;术后护理;术后护理;术后护理;（2）伸展型骨折着重恢复屈曲活动度，屈曲型骨折则增加伸展活动度，禁忌反复粗暴做屈伸肘关节。

（3）适当的功能锻炼可以改善血液循环、促进肿胀消退、刺激骨痂生长、防止肌肉萎缩和关节僵直。所以在整个治疗过程中，要正确指导患儿进行适当的锻炼。功能锻炼应该遵循循序渐进的原则。当然也要监督并限制患者不利于骨折愈合的活动，注意护理，以免发生意外事故。

;术后护理;并发症;并发症;并发症;并发症;谢谢