颅脑外伤PPT课件.pptx

ARealCase;ARealCase;;;一、概述;概述-颅脑损伤特点;二、损伤机制;;减速性损伤;;挥鞭样损伤;胸部挤压伤;三、分类Classification;四、伤情判定☆;五、诊断要点;五、诊断要点;五、诊断要点;五、诊断要点;;概述-颅脑损伤分类;;;1头皮挫伤Scalpcontusion;2头皮裂伤Scalplaceration;;4头皮撕脱伤Scalpavulsion;BacktotheCase;BacktotheCase;BacktotheCase;;一、概述Introduction;一、概述Introduction;二、分类Classification;（一）凹陷骨折Depressedfracture;1临床表现Clinicalmanifestation;2诊断Diagnosis;3治疗Treatment;3治疗Treatment;（二）线性骨折LinearFracture;（三）粉碎性骨折Comminutedfracture;BacktotheCase;BacktotheCase;BacktotheCase;BacktotheCase;七、颅底骨折Basilarskullfractures;1Anteriorbasalfracture;2Middlebasalfracture;3Posteriorbasalfracture;颅底骨折的临床表现;3Diagnosis;4Treatment;;一、致伤机理;;;颅骨变形或骨折片压迫;;1、脑震荡☆;2、脑挫裂伤;;脑挫裂伤的处理

严密观察病情，动态复查CT

一般处理：体位，防止误吸，保持呼吸道通畅，躁动的处理，癫痫的预防和治疗，高热的处理

减轻脑水肿，降低颅内压

手术治疗：针对挫伤灶、血肿或进行减压;3、原发性脑干伤☆;3、原发性脑干伤;3、原发性脑干伤;机制：剪应力

病理：神经轴索聚集区（近中线）

脑内神经轴索断裂

临床表现：意识障碍

瞳孔和眼球活动改变（非特异性）

;诊断：

头部加速性损伤病史

伤后即刻昏迷（＞6h）

无明确神经系统定位体征

影像学检查：中线部位的弥漫性出血

（CT检查阴性不能排除）

颅内压正常而临床状况差

脑结构无明显异常而呈现持续的植物状态

后期出现脑萎缩

尸检见特征性病理改变（轴索球）

预后较差

脑震荡伤和原发性脑干伤是特殊类型的DAI

;;;5.1硬膜外血肿40%☆;;;5.2硬膜下血肿40%;专业医学材料;慢性硬脑膜下血肿;专业医学材料;;血肿位于脑实质内

出血来源：脑内毛细血管破裂出血

脑皮层下挫伤出血

临床特点：进行性意识障碍，时间长

ICP明显升高

定位体征

CT示脑实质内有高密度阴影;专业医学材料;颅内同一部位或不同部位形成两个??上血肿

分型：同一部位不同类型的血肿

不同部位同一类型的血肿

不同部位不同类型的血肿

临床特点：病情危重复杂

脑疝发生率高

ICP，生命体征改变明显

死亡率高;;专业医学材料;三、急性期脑损伤的手术治疗;;一、开放伤的定义;非火器性开放伤：

各种锐器和钝器致伤：刀、斧、钉、石块

火器性开放伤：

战时火器、弹片、子弹;三、非火器开放性脑损伤;四、火器性颅脑损伤;非穿透伤：占火器伤总数70%

A、头皮软组织伤50%

B、开放性颅骨骨折20%

穿透伤：占火器伤总数30%

A、颅脑各层均损伤

B、伤情严重

C、感染机会大 ;切线伤;盲管伤;火线急救：

紧急转移；妥善包扎；通畅呼吸道；维持有效循环；迅速后送

紧急救治：

纠正休克；人工气道；切实止血；抗生素；脑疝紧急处理

早期治疗：

清创；开颅探查

专科治疗：

确定性治疗;（三）处理原则——分期处理