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基础药物抗吸收药物增加骨形成其他(多种机制)钙VitD双膦酸盐降钙素SERMs雌激素PTH锶盐传统中药骨质疏松的治疗—抗骨松药物骨质疏松治疗临床选择的证据药效的证据风险和安全性评价骨外的益处患者的需求各国指南关于治疗药物的推荐China新指南NOFIOF澳洲亚洲双膦酸盐降钙素雌激素PTHSERMS锶盐活性VdVk植物雌激素中药双膦酸盐降钙素雌激素SERMSPTHRANKL抑制剂SERMS双膦酸盐PTH锶盐降钙素雌激素活性Vd双膦酸盐SERMS雌激素Tibolone钙维生素D（活性）PTH锶盐双膦酸盐SERMS雌激素PTH锶盐植物雌激素降钙素维生素D（活性）骨质疏松症的药物治疗中国SFDA批准药物—双膦酸盐—锶盐—降钙素—活性维生素D—雌激素—维生素K—PTH—植物雌激素—SERMs—中药骨质疏松治疗药物药物作用风险增加BMD预防椎体骨折预防非椎体骨折双膦酸盐√√√消化道反应雌激素√√√乳腺癌,中风,MI降钙素√√NS鼻腔不适、充血等SERMs√√NSDVTrisks,潮热锶盐√√√过敏PTH√√√骨肉瘤（大鼠试验发现）AdaptedfromDelmasPD,Lancet,2002;359:2018-2026骨质疏松治疗的临床选择的证据总结严重危害老年人群的健康的公共健康问题，面临高发病率、低诊断率、低干预率的矛盾；加强危险人群的筛查和骨密度检测；积极合理的干预十分必要。骨质疏松症**骨质疏松症广西医科大学第一临床医学院老年病学教研室姚彦冰讲师ClicktoaddTitle1骨质疏松症的流行病学1ClicktoaddTitle2骨质疏松症定义和分型2ClicktoaddTitle1骨质疏松症的临床表现3ClicktoaddTitle2骨质疏松症的检查及治疗4骨质疏松症的流行病学全球约有2亿女性患有骨质疏松症
-60-70岁之间的女性约1/3患有骨质疏松症-80岁或以上的女性约2/3患有骨质疏松症-全球平均每3秒钟，50岁以上人群中就会发生一例骨质疏松性骨折骨质疏松发病率：16.1%，其中男性11.5%，女性19.9%。CooperC.Epidemiologyofosteoporosis.OsteoporosInt1999;9(Suppl2):S2–8.MeltonIIILJ,ChrischillesEA,CooperC,LaneAW,RiggsBL.Perspective:howmanywomenhaveosteoporosis?JBoneMinerRes1992;7:1005–10.IOF2009骨质疏松症的流行病学按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示女性20.7%男性14.4%50岁以上人群总患病率原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.骨质疏松症定义WHO定义1是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病NIH定义2是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病1.GenantHK，etal.OsteoporosInt.1999；10:259-264.
2.Osteoporosisprevention，diagnosis，andtherapy.JAMA.2001；285:785-795.骨质疏松症的分型骨质疏松症原发性继发性I型II型原发I型、Ⅱ型骨质疏松症鉴别I型Ⅱ型年龄50-70岁绝经后女性70岁以上老年人性别女：男6：12：1骨丢失松质骨（腰椎）皮质骨（四肢）和松质骨骨丢失率加速丢失缓慢丢失骨折部位椎体、挠骨远端椎体、髋部甲状旁腺功能降低亢进钙吸收减少减少1,25（OH）2D3继发性降低原发性降低主要病因雌激素降低
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