横纹肌溶解综合症【45页】.pptxVIP

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横纹肌溶解综合征

;横纹肌溶解症的定义;论述提纲;背景;背景;背景;流行病学;流行病学;病因;;物理性原因--挤压与创伤;物理性原因--运动性横纹肌溶解症;物理性原因--肌肉过度活动;物理性原因--高热;;他汀类药物引起横纹肌溶解

的危险因素;非物理性原因--毒物;非物理性原因-感染;非物理性原因--电解质紊乱;非物理性原因--自身免疫性疾病;非物理性原因--内分泌及遗传代谢疾病;横纹肌溶解症的发病机制;横纹肌溶解症的病理生理;大量骨骼肌细胞破坏;横纹肌溶解与急性肾损伤;横纹肌溶解症的临床表现-1;局部表现:受累肌群疼痛、肿胀、压痛、肌无力,如昏睡所致单侧肢体受压,表现为受压肢体比对侧明显肿胀、疼痛,甚至出现急性筋膜间室综合征的表现。;辅助检查--血肌酸激酶增高;◆血清肌酶学指标

▼肌酸磷酸激酶(CK)升高是最可靠、最敏感的指标

★CK﹥1000U/L,提示肌肉损伤

★CK﹥20000U/L,出现肌红蛋白尿;◆肌红蛋白

▼血肌红蛋白阳性率为50%

▼肌红蛋白﹥0.5-1.5mg/dl时,开始从肾脏滤出,出现肌红蛋白尿

▼肌红蛋白尿时显微镜检无RBC,而尿隐血试验阳性

▼肌红蛋白在肝中代谢较快,且代谢率难以预测,血中或尿液中肌红蛋白检测敏感性不高;辅助检查--血、尿肌红蛋白增高;尿沉渣检查可见色素管型;辅助检查—血生化;辅助检查;横纹肌溶解症的诊断;横纹肌溶解症诊断的注意事项;横纹肌溶解致急性肾衰竭的诊断;横纹肌溶解症的治疗;病因治疗;横纹肌溶解本身的治疗;补液治疗;纠正电解质紊乱;血液净化治疗;CRRT成功救治重症横纹肌溶解

致急性肾衰竭患者;并发症或合并症的防治

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