格林巴利综合症护理查房【95页】.pptxVIP

;;格林巴利综合症??;内容;格林巴利综合征（Guillain-BarreSyndromeGBS）;历史回顾;急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎;主要的病理改变;流行病学;病因;发病机制——分子模拟学说;临床表现;临床表现;临床表现;辅助检查;诊断;治疗;治疗;预后;病情介绍;基本信息;入院时间：2014-09-06

2014-09-06收入于神经内科1病区icu

2014-09-13转入普通病房

;主诉：四肢无力3天

现病史：患者于3天前出现四肢无力，吞咽

稍有困难，站立和走路腓肠肌有胀痛感，行走有

摇晃感，无语言不利，无晨清暮重感，一周前有

发热，感冒，之后出现腹泻，于陆军总医院检查

后，无明显改善，为求进一步诊断，遂来我院，

门诊一“四肢无力待查”收入。起病以来患者精神

可，饮食睡眠正常，大小便可，体力下降，体重无明显改变;既往史：

平素健康状况一般

无慢性病史

无手术史

无外伤史

无输血史

无食物、药物过敏史;个人史：

生于湖北省，久居湖北省，无疫区、疫水接触史、无毒物及放射线等接触史，有吸烟史，吸烟10年，每天一支，未戒烟。有饮酒史，饮酒10年，主要饮白酒平均每日饮酒20克，未戒酒;婚姻史：

婚姻情况：已婚，配偶体健

家族史：

父：体健

母：已故，死因：不详

;查体：;辅助检查;专科检查;脑脊液寡克隆+血寡克隆;肌电图：四肢周围神经损伤（主要累及运动纤维，轴索性损伤)

CT:头颈部未见异常

MRI:1双侧额颞叶皮层多发缺血灶，脑DWI未见异常

2脑萎缩

3颈椎退行性变，颈5-6相邻椎间盘轻度突出

;治疗过程;2014-09-16:遵医嘱停用甘露醇

2014-09-23：0.9%NaCl250ml+谷红20ml

患者诉后背有轻度的瘙痒，后背可见红

色的皮疹，遵医嘱给予维C3g+葡萄糖酸钙

10ml+250mlNaCl静脉滴注，待症状好转

;2014-09-24：

岑芪扶正250mliv

0.9%250mlNaCl+20ml倍清星iv

伊凡利250ml+欧迪美针20ml+0.5gkcliv

2014-09-24:出院

;护理措施;护理问题？？？;护理问题？？？;护理问题一：低效型呼吸型态;护理问题二：躯体活动障碍;护理为题三：自理能力缺陷;护理问题四：瘫痪肢体的恢复;护理问题五：恐惧;潜在并发症六：误吸;;;;;(2).肌电图:门诊4楼神经内科检查

;(3).腰穿;腰穿术前护理;术中护理;术后护理;;;;;4、给予肢体按摩和被动运动

5、协助翻身，每2小时1次，并做到勤按摩、勤更换、勤整理、勤擦洗，防止发生褥疮。

6、经常给病人做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅触觉、温水刺激温度觉、用针灸刺激痛觉等。

;谢谢！;护理教学查房;

;一、护理教学查房的概念;解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、

护理措施的落实与效果，确保护理工作质量

;;三、护理教学查房的类型;根据教学查房的内容分类：;按教学查房的指导思想分类：;;;以问题为基础（PBL）;整体护理查房;护理教学查房病例的选择;四、护理教学查房制度;五、护理教学查房的程序;1、查房前的准备;四、教学查房的实施

（以带教老师教学查房为例）;教学查房程序

查房准备与要求

4、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）

;教学查房的程序

（查房准备与要求）;2、床旁查房;;教学查房的程序

（查房实施程序）;教学查房的程序

（查房实施程序）;教学查房的程序

（查房实施程序）;3、评价、指导、总结;教学查房的程序

（查房实施程序）;五、教学查房中应掌握的七项内容：;（二）.确定教学目标

1、本次查房要传授给学生什么？

2、要求学生掌握哪些知识与技能（基础/专科知识与技能）？

3、解决什么问题？（结合病

人当前的情况，选择最需

要解决的护理问题为目标，

不要面面俱到，不要变成

讲小课。）;（三）、床旁查房;1、注意是分析病人，不是分析疾病

2、密切结合病人，深入讨论护理问题

3、示范科学的临床思维方式与过程，解决实际问题

4、通过有序的分析，使学生学习如何发现问题，提出问题和解决问题的方法。;