晶状体病【86页】（最新文档）.pptxVIP

白内障;定义

晶状体混浊称白内障(cataract);正常晶体的解剖位置;各种原因引起的晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，都可使晶状体蛋白发生变性，造成浑浊。只有当白内障引起视力障碍时才有临床意义。白内障是我国主要的致盲性疾病。;;白内障有多种分类方法，

目前临床常用的分类如下：

1年龄相关性白内障

2先天性白内障

3外伤性白内障

4代谢性白内障

5并发性白内障

6药物性及中毒性白内障

7后发性白内障

;年龄相关性白内障

Age-relatedcataract;在裂隙灯显微镜检查下，大多数成年人的晶状体都有不同程度的轻微浑浊;年龄相关性白内障(age-relatedcataract)是最常见的白内障，多见于50岁以上老年人，随年龄增长发病率增高。它是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变。其发病机理尚不完全了解，有多种学说，如氧化学说、过度能量学说、醛糖还原酶学说，多与紫外线、全身疾病如糖尿病、高血压、动脉硬化、遗传因素及晶状体营养和代谢状况等有关。; 皮质性白内障 年龄相关性白内障核性白内障 后囊下白内障;;[临床表现]

常双眼患病，但发病后可有先后。主要症状为眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退。 ;皮质性白内障最为常见。按其发展过程可分为四期：

;皮质性白内障;a.初发期(incipientstage)

1.楔形混浊

2.车辐状暗影。;b.肿胀期

Intumescentstage

或称未熟期

Immaturestage

;肿胀期白内障;肿胀期白内障;c.成熟期

Maturestage

。;d.过熟期

Hypermaturestage;;过熟期白内障;初发期;1.核性白内障较皮质性白内障少见，发病年龄早，进展缓慢。 2.浑浊开始于胎儿核或成人核，逐渐发展到成人核完全浑浊。 3.屈光力增加，可发生近视，远视力减退缓慢。 4.可发生单眼复视或多视。 5.散瞳前后视力不同。 ;核性白内障;;囊下白内障subcapsularcataract;[诊断]

散瞳后以检眼镜或裂隙灯检查晶状体。根据晶状体浑浊的形态和视力情况可以明确诊断。;;手术治疗;;[病因]

各种影响晶状体发展的因素，都可能引起先天性白内障;[临床表现]

可为单眼或双眼，多为静止性，少数出生后继续发展。; 2.后极白内障（posteriorcataract）：为晶体后囊膜中央局限性浑浊。多为双眼发生，多为静止性，少数为进行性，对视力有一定的影响。; ; ; ;[诊断]

主要根据晶体浑浊形态及部位 来诊断，另外也可选择性的做 一些实验室检查。;[治疗]治疗目标是恢复视力，减少弱 视和盲目的发生;外伤性白内障

Traumaticcataract;1.眼部顿挫伤所致的白内障

潜伏期很长，挫伤时，瞳孔缘虹膜色素上皮脱落，贴附在附近的晶体表面形成

（1）vossius环；晶体挫伤后其纤维和缝合的结构遭到破坏，形成;（2）放射状浑浊；囊膜完整性受到破坏，浅层皮质浑浊，形成

（3）板层白内障；严重挫伤时晶体囊膜破裂，房水进入晶体内致浑浊。顿挫伤还可引起前房出血，前房角后退等并发症。;2.眼球贯通伤：

白内障进展很快。晶体囊膜破裂，房水进入晶体内，引起晶体全部或局限性浑浊，如破口大而深，可继发葡萄膜炎或青光眼。;4.电击伤所致：

引起晶体前囊及前囊膜下浑浊，多数静止不发展，也可逐渐发展成全白内障。;代谢性白内障;;答：1）询问是否有糖尿病病史

2）2型糖尿病可加速老年性白内障的发展 3）青年糖尿病者多见糖尿病性白内障;[临床表现] 1.双眼发病，进展迅速 2.开始时在前后囊下皮质区出现浑浊 3.有屈光变化，血糖升高时形成近视，血糖降低时形成远视;二.半乳糖性白内障

常染色体隐性遗传，患儿因缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶和半乳糖激酶导致。多引起板层白内障。;三.手足搐搦性白内障

又称“低钙性白内障”由血清钙降低引起。如甲旁腺功能不足、营养障碍或甲状腺手术所致的甲旁腺受损。因为低钙引起的晶体囊膜的渗透性增加，晶体内电解质平衡失调，影响晶体代谢。;[临床表现]手足搐搦、骨质软化、 白内障三项典型的改变。; 并发性白内障 （complicatedcataract）

眼内疾病引起的晶体浑浊。由于眼部炎症或退行性变，使晶体发生营养或代谢