周围血管疾病的护理.ppt

1、活动无耐力：与下肢静脉曲张致血液淤积有关。2、皮肤完整性受损：与皮肤营养性改变有关。3、潜在并发症：血栓性静脉炎、出血。4、知识缺乏：缺乏下肢静脉曲张的预防知识。【护理诊断】（一）非手术治疗病人的护理1.一般护理?缚扎弹性绷带或穿上弹力袜；【护理措施】弹力袜【护理措施】弹性绷带（一）非手术治疗病人的护理1.一般护理?维持良好姿势：避免久站、坐时双膝不交叉；?避免腹内压增高；?抬高患肢20°~30°，有利于静脉淋巴回流。【护理措施】（一）非手术治疗时的护理

2.小腿慢性溃疡和湿疹的护理：平卧时抬高患肢，保持创面清洁，局部应勤换药，创面可湿敷（等渗盐水或1：5000呋喃西林液）。全身应用抗生素。【护理措施】（二）术后护理1.卧床休息：卧床时抬高下肢30°，以利静脉回流。鼓励病人早期活动：术后24~48h2.观察手术切口：观察有无切口或皮下渗血。3.术后用弹性绷带包扎：自下而上包扎；注意保持合适的松紧度，一般维持2周方可拆除。4.小腿溃疡者，加强换药，并用弹力绷带护腿。【护理措施】（三）健康教育1避免长时间站立，休息时抬高患肢；尽量双膝不交叉.2.大、小便保持通畅，避免腹内压增高。进行适当的体育锻炼，增强静脉壁弹性3.鼓励穿弹力袜1-3月。【护理措施】第二节血栓闭塞性脉管炎

（thromboangitisobliterans）血栓闭塞性脉管炎(TAO)：简称脉管炎，又称Buerger病。是一种主要累及周围血管的慢性、进行性、非化脓性炎症和闭塞性病变。不明，与下列有关1.长期吸烟；2.寒冷、潮湿；3.感染、外伤；4.神经及内分泌功能紊乱、自身免疫功能紊乱、血管处于高凝状态。6.性激素、前列腺素失调【病因】病变主要在四肢的中、小动静脉，以动脉为主。血栓形成，血管闭塞→血栓机化血管再通侧支循环建立缺血性疼痛，肌肉萎缩→溃疡坏死【病理生理】失代偿?局部缺血期?营养障碍期?坏疽期【临床表现】1.局部缺血期：主要是动脉痉挛和狭窄所致，以功能性变化为主。（1）以间歇性跛行为主要特点；（2）足背动脉和胫后动脉搏动减弱；（3）可伴有游走性血栓静脉炎。【临床表现】2.营养障碍期：动脉完全闭塞，仅靠侧支循环维持肢体的血供，以器质性变化为主。（1）以持续性静息痛为主要特点；（2）足背及胫后动脉搏动消失；（3）伴有患肢营养障碍的表现。【临床表现】3.组织坏死期：动脉完全闭塞，侧支循环不足以代偿下肢血供。（1）以肢端缺血性溃疡、坏疽为主要特点；（2）可继发感染而出现全身感染性症状。【临床表现】第一节下肢静脉曲张

(varicosityoflowerextremity)下肢静脉曲张是指下肢浅静脉因血流回流障碍而引起的静脉扩张、迂曲为主要表现的一种疾病，晚期常并发小腿慢性溃疡。主要发生在大隐静脉，其次是小隐静脉或二者同时发生。下肢静脉曲张下肢静脉深静脉浅静脉交通静脉胫前静脉腓静脉小隐静脉大隐静脉腘静脉股静脉胫前静脉胫后静脉【解剖和生理】下肢静脉系统由深、浅静脉和交通静脉组成。

?浅静脉主要有大隐静脉、小隐静脉。?交通静脉位于深浅静脉之间，大、小隐静脉之间。?浅静脉大隐静脉：足背静脉网（内侧）→股静脉小隐静脉：足背静脉网（外侧）→腘静脉【解剖和生理】?交通支瓣膜：使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地单向回流。【解剖和生理】?维持下肢血流正常回流的有利因素：?下肢运动时肌肉收缩；?瓣膜的单向活门作用；?心脏的搏动；?胸腔内的负压作用。【解剖和生理】原发：?先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能缺陷；?从事负重工作或长久站立；继发：?因深静脉病变所致：炎症、血栓阻塞等?妊娠、盆腔肿块、习惯性便秘等腹内压增高。【病因】1.早期：感下肢沉重、发胀、酸痛、乏力，久站后足踝部肿胀。小腿处浅静脉隆起、曲张，甚至迂曲成团、隆起，直