复合麻醉与联合麻醉【78页】.pptxVIP

复合麻醉与联合麻醉;;;一、背景;二、概念;;充分利用各自优点，取长补短;;;1.合理选择药物和剂量;1.合理选择药物和剂量：;1.合理选择药物：;1.合理选择药物和剂量;2.准确判断麻醉深度→;2.准确判断麻醉深度→;2.准确判断麻醉深度→;1.合理选择药物和剂量;3.加强麻醉期间的管理;1.合理选择药物和剂量;4.优化用药方案：;1.合理选择药物和剂量;1.合理选择药物和剂量;1.合理选择药物和剂量;五、常用方法;概念：静脉全身麻醉+吸入麻醉;;（一）麻醉方法：;静吸复合麻醉;（一）麻醉方法：;（一）麻醉方法：;静吸复合麻醉;（二）注意事项：;肌松药;全凭静脉麻醉

Totalintravenousanesthesia，TIVA;TIVA;（一）麻醉方法：;

静脉普鲁卡因复合麻醉的分期

呼吸血压脉搏末梢眼睑眼压眼球瞳孔肌张力肢体

循环张力位置大小活动

浅浅快升高快速疼痛时增加正常不正常手指屈曲明显

麻醉期皮肤苍固定痛时有张力

白湿凉散大

中平稳稳定正常良好皮稍稍固定不大手指稍屈手指

麻醉期有力肤红润减弱降低曲但无力微动

深抑制下降细弱迟滞松弛明显固定散大肌松弛手对刺

麻醉期脉压先快紫绀中毒时降低平伸、中激无

缩小后慢抽搐毒时亢进反应

;Procaine;（二）注意事项：;适应证;TIVA;TIVA;Ketamine;TIVA;（二）注意事项：;TIVA;芬太尼静脉复合麻醉;Fentanyl;（1）大剂量;TIVA;TIVA;Propofol;Propofol;Propofol;;（二）注意事项：;神经安定镇痛麻醉

（一）麻醉方法：

1.氟芬合剂：innovar

droperidol:fentanyl=50:1

5mg+0.1mg一单元

2.诱导：0.05单元/kg分2~3次静注

3.维持：0.5~1个单元/30~60min

4.总量：droperidol≤20~25mg

fentanyl≤0.3~0.4mg;（二）注意事项：

1.大剂量→呼吸抑制

2.大量droperidol→血压↓

3.fentanyl易透过胎盘且婴儿敏感

→剖宫产、婴幼儿应禁用或慎用

4.禁用：震颤麻痹、严重呼吸功能不全、

支气管哮喘;+;全麻与非全麻

复合麻醉;（一）优点;General+others;;General+others;General+others;General+others;General+others;General+others;（三）针刺镇痛在复合麻醉中的应用;背景;思考题