急诊气管插管的若干问题.doc

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急诊气管插管的若干问题

急诊气管插管的若干问题姚允泰（综述）龚志毅（审校）急诊气管插管的若干问题姚允泰（综述）龚志毅（审校）中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科，北京100730EmergencyIntubationOutsidetheOperatingRoomYun－taiYaoandZhi－yiGongDepartmentofanesthesiology，PekingUnionMedicalCollegeHospital，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科，北京100730EmergencyIntubationOutsidetheOperatingRoomYun－taiYaoandZhi－yiGongDepartmentofanesthesiology，PekingUnionMedicalCollegeHospital，ChineseAcademyofMedicalSciencesPekingUnionMedicalCollege，Beijing100730ABSTRACT：

Emergencyintubationremainsoneofthemostchallengingarenastomedicalstaffs，especiallyanestheticpractitioners.Severalissuesencounteredduringemergencyintubationoutsidetheoperatingroomarecoveredinthereview.Keywords：

emergencyairway，rapidsequenceintubationCorrespondingauthor：

Zhi－yiGongE-mail：

zygong01@ABSTRACT：

Emergencyintubationremainsoneofthemostchallengingarenastomedicalstaffs，especiallyanestheticpractitioners.Severalissuesencounteredduringemergencyintubationoutsidetheoperatingroomarecoveredinthereview.Keywords：

emergencyairway，rapidsequenceintubationCorrespondingauthor：

Zhi－yiGongE-mail：

zygong01@摘要诸多临床病理情况都可能导致通气、氧合不能，及时、有效的气道管理能显著改善预后，减少病残和病死率。

急诊气管插管是麻醉科医生面临的一项极具挑战性的日常工作。

以下是本文所涉及的急诊气管插管中的若干问题。

摘要诸多临床病理情况都可能导致通气、氧合不能，及时、有效的气道管理能显著改善预后，减少病残和病死率。

急诊气管插管是麻醉科医生面临的一项极具挑战性的日常工作。

以下是本文所涉及的急诊气管插管中的若干问题。

关键词急诊；气管插管；快诱插管1急诊气管插管的适应证关键词急诊；气管插管；快诱插管1急诊气管插管的适应证基于以下几点评估可做出是否需急诊插管的决断[1]：

1、气道是否通畅和/或气道保护是否存在；2、通气和/或氧合是否足够；3、预计转归是否会导致前两项的发生；4、同时要权衡插管的利弊；5、当对是否需要气管插管存在疑虑，可先行插管，待病情稳定后再拔除。

需要注意的是：

1、口咽、鼻咽通气道等人工气道只是过渡性的措施，不能提供有效的气道保护；2、通常来说，不能维持气道的患者往往也不能保护气道，气道通畅且潮气量满意者也可能丧失气道保护而导致误吸；3、呕吐反射和吞咽反射都属气道保护性反射，相比之下吞咽反射在评估气道保护能力方面更为可靠；4、心肺脑复苏者，除非行除颤，也都应先行控制气道。

2插管方法一旦做出了插管决定，下一步就是选择最佳的插管方法。

所谓最佳是基于患者病情、插管者和软硬件支持而言的，有多种方法可供选择：

清醒插管（awaketechniques）、镇静插管（intubationwithoutparalysis或intubation